후두와 기타 두경부 질환
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본 단원에서는 두경부학 중 후두에 발생하는 질환들을 위주로 다루며, 자세히 다루지 않은 기타 여러 두경부암에 대한 일반적인 내용을 간략히 소개한다. 후두에는 성대가 위치하기 때문에 목소리 변화를 일으키는 질환들이 많으며, 후두의 사진을 보고 소견들을 이해하는 것이 도움이 된다. 국시에는 매우 드물게 출제되므로 시간에 여유가 있을 때 보는 것을 권한다.
1. 성대결절(vocal nodule)
1) 개요
(1) 원인: 지속적 음성 남용, 무리한 발성
(2) 병태생리
① 성대의 반복적 진동 → 성대점막에 과도한 자극
② 초기에 성대 점막하 부종 & 혈관 저류 → 울혈, 출혈, 섬유화 관련 세포 증식
③ 이후 반복되며 유리질 변성 & 섬유화 → 결절이 비가역적으로 단단해짐
2) 임상양상: 쉰 목소리 (애성)
(1) 말할 때보다 노래할 때 악화
(2) 음의 분열, 부드럽지 못한 소리
(3) 이중음성(diplophonia): 자신의 목소리와 다른 목소리가 나옴
3) 검사소견: 성대 양쪽에 하얗고 두꺼워진 점막
4) 치료: 가습, 성대안정, 음성치료
• 3개월 후에도 호전 없을 시 후두 미세수술
2. 성대폴립(vocal polyp)
1) 개요
(1) 원인: 급격히 과격한 발성, 흡연, 음주, 항응고제 등
(2) 병태생리
① 급격한 성대마찰 → 미세혈관 파열
② 따라서 점막하 공간에 혈포가 생성되며, 만성화되면 섬유화됨
2) 임상양상: 급성 출혈 후 쉰 목소리 → 수일 간 발성 어려움
3) 검사소견: 성대 한쪽에 폴립 (90% 경우 일측성)
4) 치료: 원인제거, 단기적 음성치료 → 그러나 대부분은 후두 미세수술 필요함
* 간단히 성대결절은 굳은살, 성대폴립은 물집과 유사하다고 생각하면 된다.
3. 성대 마비(vocal palsy)
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