비부비동 종양

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

최근 국시에 출제된 적 없는 단원이므로 가볍게 보고 넘어가도 좋을 듯하다. 비부비동 종양이 몇 년 전 임상종합의학평가에 한 번 출제되었다. 이비인후과의 다른 주요 질환들을 공부한 후 시간이 남으면 임상 양상 위주로 훑어보자.

1. 비용종(nasal polyp, 코 폴립)

1) 개요

(1) 병태생리

① 여러 원인에 의한 만성 염증 → 점막상피 손상

② 손상된 상피 틈으로 세균, 항원성 물질 등이 침입 → 염증세포 자극

③ 염증과 회복이 반복됨 → tissue remodeling에 의해 비가역적 점막 변화

(2) 동반 질환

① 만성 부비동염의 유발요인 (부비동 자연공을 폐쇄함)

② 천식, 재발성 감염, 알레르기, 면역질환과 동반됨

2) 임상양상: 만성 부비동염 양상

(1) 주호소: 콧물, 코막힘, 후비루

• 양측성으로 발생: 일측성이면 악성 종양, 혈관염 등을 의심하고 생검 필요

(2) 기타 증상 및 징후: 두통/치통, 후각/미각감퇴 등

3) 진단

(1) 비내시경: 코벽의 눈물모양, 포도송이 모양의 polyp

(2) CT, MRI: 타 질환 감별, 수술 필요시 surgical planning

4) 치료

(1) Steroid: 1^st line (주로 전신 투여 → 국소 steroid 병합 가능)

(2) 수술(polypectomy): Polyp이 넓게 분포할 경우 시행

1) 개요

(1) 양성 종양: 유두종(papilloma), 선종, 혈관섬유종(angiofibroma) 등

(2) 악성 종양: 편평세포암, 선암, 섬유육종(fibrosarcoma), extranodal NK/T-cell lymphoma 등

* 악성 종양의 경우 흡연이 큰 위험인자에 해당한다.

2) 임상양상: 부비동염과 증상이 유사해 늦게 발견되는 경우가 많음

(1) 주호소: 일측성 코막힘, 재발성 코피

(2) 종양 침범 부위에 따른 증상/징후

① 안와: 복시, 안구돌출, 안와부종 등

② 두개저: 두통, 뇌막자극 징후

③ 기타: 얼굴 부종, 입천장 변형, 후각이상, 치아 흔들림 등

3) 진단

(1) 비내시경: 종양을 눈으로 확인

(2) 조직검사(병리적 진단) 후 CT/MRI(종양 위치, 침범 정도, 전이 여부 평가)

4) 치료: 근치적 절제술 (악성일 경우 + RTx, CTx)

이비인후과학(비과) 2판, pp.331-342, 537-571