이개 및 외이도 질환
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다양한 질환이 소개되었지만 드물게 출제되는 부분이다. 따라서 자세히 공부하기보다는 어떠한 질환들이 존재하고 그 임상양상이 어떠한지에 대해 알고 있는 것으로도 대부분 충분하다. 국시에서 이개혈종의 치료에 대해서 출제된 한 문제 이외에는 단순히 진단명을 묻는 문제들이었다.
1. 귀의 해부학
2. 이개 외상 및 합병증
1) 이개혈종(otohematoma)
(1) 병태생리
① 이개에 외상 or 반복적 자극: 레슬링, 유도, 복싱 선수에서 호발
② 혈관 손상이 발생해 연골막하(subperichondrial space)에 혈액 고임
③ 혈종으로 인해 연골막에 혈액공급 차단 → 괴사/염증 발생
④ 반복될 경우 신생 연골 & 섬유조직으로 인해 양배추귀 발생(외부 이미지)
(2) 임상양상
① 귓바퀴의 적청색 혈종
② 부종 중앙부의 파동(fluctuation)
(3) 치료
① 바늘흡인: 흡인 후 triamcinolone 등의 steroid 용액을 주입하기도 함
② 절개 & 배농: 6시간 이상 지속, 바늘흡인 실패, 광범위한 이개혈종 등
2) 켈로이드(keloid)
(1) 병태생리
① 상처 치유의 remodeling 과정에서 fibroblast의 과도한 collagen 축적
② 특히 귀걸이 부위에 많이 발생
(2) 임상양상: 귓바퀴의 분홍색~붉은색 덩이
(3) 치료: 국소 steroid 주사 → 실패하거나 너무 클 경우 적출술 시행
3) 연골막염(perichondritis)
(1) 병태생리
① 귓바퀴 외상 or 수술 등 → 외부 균 침입 (비위생적인 귀걸이 등)
② 연골막염 발생 → 연골 전체로 퍼져 부종 & 혈액 공급방해 → 연골괴사
(2) 임상양상
① 귓바퀴 통증, 부종, 열감/발적
② 장액/화농성 삼출물
(3) 치료: 항생제 (fluoroquinolone, 3~4세대 cephalosporin 등)
3. 기타 이개 질환
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