감각신경성 난청

(1) 감각신경성(sensorineural) 난청: 내이를 비롯한 청각신경계의 이상으로 외부의 소리를 지각하지 못함

(2) 전음성(conductive) 난청: 내이는 정상이지만, 외부의 소리가 내이까지 제대로 전달되지 않음

(1) Weber test: 양쪽 귀의 골전도 비교

① 방법: 진동하는 소리굽쇠의 바닥을 정수리/이마 중앙에 대고, 어느 쪽에서 크게 들리는지 확인 (유튜브 링크 1:05)

② 해석

• 전도성 난청: 병변 쪽이 더 크게 들림

• 감각신경성 난청: 정상 쪽이 더 크게 들림

(2) Rinne test: 한쪽 귀의 골전도 / 공기전도 비교

① 방법: 진동하는 소리굽쇠의 바닥을 mastoid process에 대고, 소리가 들리지 않을 때 재빨리 소리굽쇠의 진동하는 부분을 외이도 옆으로 옮겨 소리가 들리는지 확인 (유튜브 링크 0:22)

② 해석

• 정상: 공기전도 시간 > 골전도 시간

• 전도성 난청: 공기전도 시간 < 골전도 시간 (소리굽쇠를 외이도로 옮겼을 때 소리를 듣지 못함)

(3) 순음청력검사

(1) 정의

① 수 시간에서 3일 내에 갑자기 발생하는 감각신경성 난청

② 기준: PTA 결과 연속된 3개 이상의 주파수에서 30 dB 이상의 감각신경성 난청이 3일 이내에 발생

(2) 원인: 대부분 명확한 원인을 모름

① 바이러스 감염에 뒤이어 나타나는 경우가 많음

② 와우의 혈류 감소, 와우막파열, 자가면역, 청신경 종양 등 동반

(1) 이명, 이충만감, 현기증도 동반 가능*

(2) 이경검사: 외이/고막 특이사항 없음

* 메니에르병의 특징도 현훈, 난청, 이명, 이충만감이다. 메니에르병과 돌발성 난청을 구별하는 방법은 순음청력검사 시 발병초기에 메니에르병은 저음역에서 두드러지는 감각신경성 난청을 보이지만 돌발성 난청은 발병초기부터 전 주파수에서 확인되는 감각신경성 난청이 특징이다.

(1) 순음청력검사: 연속된 3개 이상의 주파수에서 30dB 이상의 감각신경성 난청

(2) 청력검사: 임피던스 청력검사, 청성뇌간반응검사(ABR), 이음향방사검사(OAE)

(3) 뇌 MRI, 혈액학적 검사, 전정기능 검사 등

* 순음청력검사 외에 아래의 진단 방법에 대한 문제는 출제된 적 없으니 참고

(1) Steroid: PO or 고실 내 주입

(2) 고압산소치료

(3) 혈액순환 개선: 혈량증량제(dextran), 혈관확장제(histamine), 항바이러스제(acyclovir) 등