기타 이과 질환

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

최근에는 출제되고 있지 않은 질환들이지만 언제 재등장할지 알 수 없으므로 고득점을 위해서라면 한 번씩 봐둘 만한 질환들이다. 해당 질환이 정답으로 출제되지는 않더라도 오답 선지로는 나올 수 있으므로 알고 있다면 문제 푸는 데 충분히 도움이 될 수 있다.

1. 안면신경 마비(facial nerve palsy)

1) 안면신경(facial nerve, CN VII)

(1) 주행

① 교뇌(pons)에서 기시 → vestibulocochlear n.(CN VIII)와 함께 내이도 통과

② 여러 가지들을 낸 후 stylomastoid foramen을 통과해 측두골 밖으로 나옴

③ Parotid gland 내부에 들어감

④ Parotid gland에서 나온 후 5개의 가지로 분지해 facial muscle에 분포

* Temporal, zygomatic, buccal, marginal mandibular, cervical branch

(2) 기능

① 얼굴 & 경부 근육 운동

② 이개, 외이도 감각

③ Submandibular/sublingual gland, nasal/palatine gland 등에 부교감신경

④ 혀 앞쪽 2/3의 미각

2) 벨마비(Bell’s palsy)

(1) 개요: 특발성 말초성 안면신경 마비 → 바이러스 감염이 원인이라고 추정

(2) 임상양상

① 안면마비: 갑자기 발생, 말초성 양상 (위/아래얼굴 전체 마비 / 신경과 ‘신경학적 진찰’ 참고)

② 다른 뇌신경 증상: 얼굴감각저하(CN V), 안면/이개 통증 등

(3) 진단: 신경전도검사, 근전도검사 / MRI는 타 질환 배제를 위해 시행

(4) 치료

① Steroid: 항바이러스제와 병용하기도 함

② 수술적 안면신경감압술: 광범위한 신경 변성이 있을 경우

3) 기타 안면신경 마비의 원인

(1) 감염

① VZV 감염(Ramsay-Hunt syndrome): ‘이개 및 외이도 질환’ 참고

② 중이염: CN VII이 CN VIII와 같이 주행하는 구간이 있어 영향을 받기도 함

③ AIDS, Lyme disease 등

(2) 기타: 외상, 종양, 선천성 마비 등

1) 개요

(1) 중이의 이소골(특히 stapes) 또는 그 주변 조직의 골화/골증식

(2) 역학: Autosomal dominant 유전, 20~30대 호발

(3) 병태생리: 이소골 & 주변조직의 경화 → 소리 진동이 제대로 전달되지 않음 → 전음성 난청

2) 임상양상

(1) 난청: 전음성, 서서히 진행됨, 가족력 동반

(2) 이명, 어지러움 동반 가능

(3) 이경검사: 대부분 정상, 가끔 고막의 와우 갑각부 or 난원창 전방부의 발적

3) 진단: CT, 기타 청력검사 등

4) 치료

(1) 등골절제술(stapedectomy) - stapes 제거 후 incus를 인조 조직을 이용해 연결

(2) 보청기, 불소 등의 보존적 치료

이비인후과학(이과) 2판, pp.491-504, 913-941