석회화 건염

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

: Calcific tendinitis

견관절의 흔한 통증 원인으로, 관절의 운동범위가 보존되어 있다는 것과 X-ray에서 calcification이 보인다는 것을 잘 기억하면 감별진단은 크게 어렵지 않다.

요약: 견관절 질환 요약

1. 개요

1) 역학: 40~50대, 여성, DM 환자에서 호발

* 70세 이상에서는 석회화 건염의 빈도가 드문데, 이는 석회화 건염이 자연치유되는 질환임을 시사한다.

2) 병태생리

(1) 활력 세포에 의해 능동적으로 진행되는 반응성 석회화(reactive calcification)

(2) Rotator cuff 등에 칼슘이 침착되어 통증 발생

1) 주호소: 어깨 통증

(1) 석회화 형성기

① 간헐적 동통, 충돌 증후군(impingement syndrome) 양상

② Painful arc of motion: 70~110도 외전시 동통 유발

(2) 석회화 용해기

① 극심한 통증, 팔을 거의 움직이지 못함

② 견관절 앞부분 → 목 쪽으로 방사통

2) X-ray

(1) 정상(좌): 뼈 외에 calcification 보이지 않음

(2) Tear(우): 회전근개 부착부의 1~2 cm 상방의 건 내에 calcification

* 칼슘이 견봉하 점액낭으로 터져 나가면 skullcap appearance로 나타난다.

3) 기타 영상검사

(1) 초음파: 칼슘염의 크기가 작거나 용해기일 때 유용

(2) CT: 석회 침착의 위치 확인에 도움을 줄 수 있음

(3) MRI: 회전근개 파열 등 동반 손상 확인, 치료 방침 정하는데 효과적

1) 회전근개파열: 능동적 관절운동범위 제한

2) 유착성 관절낭염: 능동적 & 수동적 운동범위 제한

3) 견갑부 탈구: 병측 위팔이 외전, 외회전 되어 있고 반대쪽 손으로 잡고 몸에 붙이려고 함

4) 화농성 관절염: 발열, leukocytosis 등

1) 보존적 치료

(1) 수동 신장 운동 등의 물리치료

(2) 통증 치료: NSAID (급성기에는 마약성 진통제 가능)

(3) 기타: 초음파 유도하 석회화 제거 및 감압치료, 체외충격파 등

2) 수술적 치료

(1) 대상: 다양한 비수술적 치료에도 6개월 이상 통증 지속 or 일상생활 지장

(2) 술식: 관절경하 감압술 + 석회 제거술

정형외과학 8판, pp.829~834