유착성 관절낭염

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

: Adhesive capsulitis, 동결견, frozen shoulder

견관절 만성 통증의 흔한 원인으로, 능동 및 수동 운동범위의 제한이 특징적이며 이 때문에 국시에서 감별이 그다지 어렵지 않다. 보존적 치료에 어떤 것들이 있는지 알고 있어야 한다.

요약: 견관절 질환 요약

1. 개요

1) 정의

(1) 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis): 관절막의 활액막하층의 만성염증, 관절막의 비후, 섬유화로 인해 관절막과 상완골 경부와 유착을 유발하는 조직학적인 병적 상태

(2) 동결견(frozen shoulder): 원인에 관계 없이 어깨 관절의 운동 범위가 제한된 상태

* 하지만 실제로는 엄밀한 구분 없이 동의어처럼 두 용어가 혼용된다.

2) 역학: 40~50대, 여성, DM, 어깨/흉부 수술력, 갑상샘 질환, adrenal insufficiency, 심뇌혈관질환 등

3) 병태생리

(1) 만성 염증에 의한 활액막의 만성 비후

(2) 관절낭 구축 & 부피 감소

(3) 활액막 자체에는 염증 없음

1) 주호소

(1) 어깨 통증: 초기의 주증상

(2) 움직임 제한

① 능동적 움직임 제한, 수동적 움직임 제한

② 환자 혼자 팔을 못 올리고 올릴 때 아파함 (능동 운동범위 제한)

③ 의사가 올려줘도 아파하며 못 올림 (수동 운동범위 제한)

2) X-ray: 대부분 정상

3) MRI 등: 유착성 관절낭염과 동반 가능한 다른 질환을 감별하는데 도움

Frozen shoulder는 자연 치유되는 병이다.

1) 보존적 치료

(1) 물리치료: 수동적 관절 운동 → 어느 정도 회복되면 능동적 관절 운동 및 근력강화

(2) 통증 조절: NSAID, systemic steroid

(3) Steroid 주사 치료

2) 수술적 치료

(1) 대상: 3~6개월 이상 꾸준한 치료에도 통증 지속 or 일상생활 지장

(2) 술식: 마취하 도수 조작술, 관절경하 관절막 유리술

정형외과학 8판, pp.838-841