급성 외상성 견관절 탈구
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Acute traumatic shoulder dislocation
국시에서 감별해내야 하는 견관절 통증의 원인 질환 중 가장 쉽게 진단할 수 있다. 임상양상과 병력이 매우 구체적이며, X선 사진도 특징적이므로 바로 견관절 탈구를 의심할 수 있다. 우선 도수 정복을 시도하며, 실패하거나 Bankart lesion과 같은 합병증이 동반될 때 수술을 시행한다.
요약: 견관절 질환 요약
1. 개요
1) 역학: 인체의 탈구 중 약 45%가 견관절 탈구, 그 중 86%가 전방(anterior) 탈구
2) 병태생리
(1) 원인: 심한 운동 or 외상에 의해 손을 뻗은 상태에서 힘이 가해지며 발생
ex) 야구경기에서 공을 세게 던짐
(2) 탈구에 의해 axillary nerve 및 brachial plexus 손상 가능
(3) 재발이 반복될 경우 humerus head 또는 scapula의 glenoid labrum 손상 가능
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 어깨 통증
(1) 증상이 있는 위팔이 외전 & 외회전한 양상
(2) 아픈 팔을 반대쪽 손으로 잡고 몸에 붙이려고 함
2) X-ray: 위팔뼈머리(head of humerus)가 관절에서 앞으로 벗어나 있는 소견
3) 기타 영상학적 진단기법
(1) 3D-CT : 뼈의 해부학적 구조 및 골결손에 대한 입체적 영상 얻을 수 있음
(2) MRI : 관절와순의 결손, 회전근개 등 연부조직의 손상 파악 가능
3. 치료
1) 비수술적 치료
(1) 나이가 젊고 활동적인 환자에서 주로 고려 (재발 가능성이 높음)
(2) 가능한 즉시 도수정복(manual reduction) 시행
① 견인법(traction) & 대항견인법(traction and countertraction)
② Hippocrates 방법, Stimson 방법
2) 수술적 치료
(1) 적응증: 비수술적 치료 실패한 환자, 정복이 불안정한 환자
(2) 최근에는 젊은 환자에서도 수술 고려 가능
(3) 관혈적 접근에 의한 수술법, 관절경 접근법
정형외과학 8판, p.1562
이미지: 전방 탈구