고관절 질환
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
고관절(엉덩관절, hip joint)은 드물게 출제되지만 정형외과 파트에서 비중은 높은 편에 속한다. 거의 항상 외상성 고관절 후방 탈구가 출제된다. 외상력과 고관절/다리의 특징적 양상과 X-ray를 보고 바로 추정진단을 잡을 수 있으며, 우선 도수정복술을 시도한다는 것과 sciatic n.에 합병증이 발생할 수 있다는 것을 알고 있어야 한다. 대퇴골두 골괴사증은 특징적인 MRI 소견을 알아두는 것이 도움이 된다.
1. 외상성 고관절 탈구(traumatic dislocation of the hip)
1) 개요
(1) 전체 외상성 관절 탈구의 5% 정도의 발생률
(2) 원인: 교통사고 > 낙상사고 > 스포츠 손상 등
(3) 분류
① 후방 탈구: m/c, 85~90%
② 전방 탈구: 10~15%
③ 중앙 골절-탈구: 매우 드묾
아래부터는 고관절 후방 탈구에 대한 내용이다.
2) 손상 기전
(1) 전방 충돌 교통사고 → 계기판 손상(dashboard injury)
(2) 추락사고: 슬관절과 고관절이 굴곡된 상태에서 슬관절 전방에 힘이 가해짐
3) 임상양상 및 검사소견
(1) 시진: 병측 하지의 단축, 굴곡, 내회전, 내전 변형
(2) X-ray: 대퇴골두(femoral head)가 비구(acetabulum)로부터 연결이 분리
4) 치료
(1) 도수 정복(manual reduction): 정형외과적 응급이므로 최대한 빠른 정복이 필요
① Life-threatening injuries가 해결된 후 시행
② 보통 진정제, 근육이완제 투여
③ 방법: Stimson 법, Allis 법, Bigelow 법
(2) 도수정복 실패 시: 응급수술로 관혈적 정복(open reduction)
* 이미 실패한 도수정복을 반복해서 시도하면 추가적 손상이 발생할 수 있으므로 바로 응급수술을 시행해야 한다.
5) 합병증
(1) 초기 합병증: 좌골신경(궁둥신경, sciatic nerve) 손상(m/c, 8~19% 발생)
(2) 후기 합병증: 대퇴골두 골괴사증, 외상성 관절염 등
6) 기타 고관절 탈구
(1) 전방 탈구: 대퇴 외전 & 외회전 상태에서 하지에 외력 가해짐 (교통사고, 낙상 등)
(2) 중앙 골절-탈구: Femoral head가 acetabulum을 부수면서 pelvis 안으로 들어감
2. 대퇴골두 골괴사증(osteonecrosis of femoral head)
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인