급성 구획 증후군
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Acute compartment syndrome
급성 구획 증후군을 의심할 수 있는 상황(골절 등 원인 + 5P 징후)을 잘 알아두고 임상적으로 재빨리 판단하는 것이 가장 중요하다. 근막절개술이 치료의 핵심이며, 이외 다른 치료의 원칙(부목고정 제거, 심장 높이로 사지 위치 두기)도 알아두어야 한다.
1. 개요
1) 정의: 폐쇄된 골건막 구획 내의 조직압이 증가해 구획내 조직으로의 관류가 저하되는 상태
2) 원인
(1) 골절(m/c, 69%): 특히 tibia shaft fracture가 가장 흔함
(2) 화상: 외과 총론 ‘화상’ 단원 참고
* 참고로 화상에 의한 급성 구획 증후군은 전기 화상이 아닌 이상 우선적으로 가피절개술(escharotomy)을 고려한다.
(3) 기타 원인: 압궤 손상(crush injury), 동맥 손상, 꽉 끼는 붕대, 운동/약물/음주 등
(4) 병태생리
① 골과 근막은 탄력이 부족한 조직 → 스스로 구획압을 정상화하기 어려움
② 구획압 증가 상태 지속 → 근육(> 6시간), 신경(> 12시간)의 비가역적 손상
③ 더 진행되면 사지의 절단, 신기능 장애, 사망까지 이어질 수 있음
2. 임상양상
1) 5P 징후
(1) Pain(통증): 가장 먼저 나타남, 해당 구획의 근육을 신전시키면 악화
(2) Pallor(창백)
(3) Paresthesia(감각이상)
(4) Paralysis(마비): 동맥손상 or 구획압 > 동맥압이 되어야 발생
(5) Pulselessness(무맥): 동맥손상 or 구획압 > 동맥압이 되어야 발생
3. 진단
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