(1) 반월연골판

① 수직적 부하(axial load)를 분산시킴

② 외부 충격(특히 수직적으로 작용하는 힘) 흡수

③ Femur-tibia 관절의 윤활(lubrication)

(2) 손상 기전: 수직적 부하가 가해진 상태에서 주어지는 회전성 외력에 의해 손상

(3) 역학

① 외상성: 20대 전후 젊은 남성. 약 1/3에서 ACL 손상과 동반

② 퇴행성: 40~50대 이후, 반복적/과도한 활동 및 하중 부하

(1) 주호소: 급성 무릎 통증

① 부종, 관절선 압통 동반

② 관절 운동 중 덜컹거림, 휘청거림

③ 심할 경우 잠김(locking) 현상 발생

(2) McMurray test (+)

(3) Apley test (+)

(1) X-ray: 다른 원인 배제 목적

(2) MRI: 민감도와 특이도 90%

(3) 관절경: 확진 검사

(1) 보존적 치료(4~6주): 다른 병변이 없는 경우

(2) 수술적 치료: 일상생활 지장, 보존적 치료에 호전 없음

(1) 원인: 슬관절이 신전된 상태에서 착지, 갑작스런 정지 등

ex) 축구, 농구, 스키 등

(2) 신체진찰

① 전방 전위 검사(ant. drawer test): 고관절 45도, 슬관절 80-90도 굴곡 후 근위 경골부를 양손으로 잡고 관절선을 촉지하며 근위 견골을 전방으로 견인.

② Lachman 검사: 환자를 앙와위로 눕히고 슬관절을 20-30도 굴곡 후 근위 경골부를 전방으로 견인

③ 축 이동 검사(pivot shift test): 환자를 앙와위로 눕히고 환자의 발을 내회전한 상태로 하지를 들어 올려 검사자의 다른 손바닥을 슬관절선 바로 아래에 댄 후 슬관절을 굴곡시키며 외반력 가함

(3) 영상 검사: 단순 방사선 검사보다 MRI가 추천됨

* 단, 무릎 뒤에서 덩이가 만져지면 혈관 손상에 의한 출혈 의심 하, CT를 촬영해야 한다.

(4) 치료

① 수상 후 48시간 이내: Rest + ice + compression + elevation (RICE)

② 불안정성이 심하거나 지속되면 수술 고려

(1) 원인: Proximal tibia에 대한 후방 충격

ex) 계기판 손상(dashboard injury)

(2) 신체진찰: 후방 전위 검사(post. drawer test)

(3) 영상 검사

① 단순 방사선 사진: 골절 유무 확인

② 스트레스 방사선 검사: 관절운동측정기 또는 MRI보다 민감도가 더 높음

③ MRI: 동반 손상 유무 판별 가능

(4) 치료: 대부분 자연적으로 치유됨

• 불안정성이 심하거나 지속되면 수술 고려 (봉합술, 보강술, 재건술)

(1) 원인: 운동 중 갑작스런 방향 전환, 비틀림

(2) 신체진찰: 외반 부하 검사(valgus stress test)

• 슬관절을 0~30도 굴곡 후 외반력 가하고, 벌어진 내측 관절 간격을 측정함

(3) 영상검사: 단순 방사선 검사, 스트레스 방사선 사진, MRI

(4) 치료: 비수술적 치료 우선

• 다른 손상이 동반, 보존적 치료에도 지속적 외반 불안정성이 있으면 수술

(1) 원인: 비접촉성 과신전 & 슬관절의 내측 충격 (보통 다른 인대 손상을 동반)

ex) 오토바이 사고, 낙상, 스포츠 손상 등

(2) 신체검사: 내반 부하 검사(varus stress test)

• 슬관절을 0~30도 굴곡 후 내반력 가하고, 벌어진 외측 관절 간격을 측정함

• 기타: Dial 검사, 후외방 전위 검사, 외회전 전반슬 검사, 역축 이동 검사

(3) 영상검사: 단순 방사선 검사, MRI(급성기 때 T2WI에서 구조물 손상 정도 관찰)

(4) 치료: 외회전 증가와 30도 굴곡 위에서 내반 부하 검사 시 10mm 이상 내반 불안정성이 있는 3도 손상부터는 수술적 치료(봉합술, 보강술, 재건술)

(1) 무릎 X-ray: 가장 기본적인 검사 → 탈구의 유무와 정도 확인, 골절 유무 확인

(2) Doppler US: Popliteal artery 등 혈관 손상의 유무 확인

(3) CT angiography: 혈관 손상이 확인되거나 강력히 의심될 때

(1) 도수 정복 & splinting

(2) 혈관 손상시: 수술