족부 질환

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

국시에 거의 출제되지 않는 부분이지만 비교적 유병률이 높은 질환들이므로 알아두는 것이 유용하다.

비부착부 아킬레스건병증 non-insertional achilles tendinopathy

1. 아킬레스 건병증(Achilles tendinopathy)

1) 개요

(1) 정의: 아킬레스 건에 염증이 생겨 통증과 부종이 생기는 질환

(2) 역학: 운동을 즐겨하는 중년층에 호발 (달리기, 점프에 의한 과사용이 주 원인)

2) 임상양상 및 검사소견

(1) 주호소: 발목 뒤쪽 통증 & 붓기

① 운동 시 악화

② 발목 운동 제한

(2) US: 건 & 부건의 두께 비후, low echogenicity

(3) MRI: 질병의 진행된 정도를 확인하는데 유용

3) 치료

(1) 보존적 치료

① 운동 중지, 발뒤꿈치 패드로 신발 뒤축 올리기, 얼음 마사지, NSAID 등

② 심한 통증: 일시적 발목 고정 (부목 or 석고 고정 or 보조기)

(2) 수술: 4~6개월간 보존적 치료에도 호전 없을 시

1) 원인: 발이 안으로 휘는 내반력

• Ant. talofibular ligament(앞목말종아리인대, 전거비인대)의 손상이 m/c

* 참고로, 내측인대는 plantarflexion 상태에서 외반력이 가해질 때 발생한다.

2) 임상양상: 국소적 통증, 붓기, 피하출혈도 가능

3) 치료

(1) 불안정성 없음: 경과관찰, 압박붕대, 반창고 고정

(2) 약간의 불안정성: 압박붕대 고정 후 얼음찜질, 석고부목 고정, 거상

(3) 인대의 완전 파열: 부종을 가라앉힌 후 4~6주 석고붕대

1) 개요

(1) 위험요인: 비만, 중년, 평발, 요족(pes cavus)

(2) 원인: Calcaneus의 medial tuberosity의 족저근막 부착부 주위의 미세손상

2) 임상양상

(1) 발뒤꿈치, 발바닥 통증/압통

① 뒤꿈치 안쪽에서 시작 → 족부의 내연을 따라 발생

② 아침에 일어나 처음 몇 걸음 동안 더 심함

③ 활동 시작 후 나아지나, 오랫동안 걸으면 다시 악화

(2) 감각저하 없음

3) 치료

(1) 보존적 치료: 6개월 이상 시행, 직접적/반복적 충격 줄이기, 지속적 스트레칭

(2) 심할 경우 야간 부목을 달거나 NSAID 투여

(3) 수술적 치료: 매우 드물게 시행

정형외과학 8판, pp.1415-1425