수근관 증후군
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Carpal tunnel syndrome, CTS, 손목굴증후군
정중신경(median n.)의 주행 경로와 분포를 알고 있다면 임상양상을 보고 쉽게 추정진단을 잡을 수 있다. 특징적인 신체검사 소견을 알고 있어야 하며, 진단적 검사로 신경전도검사를 이용한다는 것과 치료법도 간략히 알고 있어야 한다. 마지막으로 CTS와 유사한 다른 신경포착증후군 질환들에 대해서도 간략히 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 정중신경(median n.)이 손목 부위에서 압박되어 발생하는 감각/근력이상 증후군
2) 정중신경과 수근관의 해부학
(1) 근육 분포: Thenar muscles (엄지두덩 근육) + 1~2nd lumbricalis
① Abductor pollicis brevis: 엄지의 abduction
② Flexor pollicis brevis: 엄지의 flexion
③ Opponens pollicis: 엄지의 opposition (새끼손가락과 맞닿는 운동)
* Flexor digitorum 등의 근육에도 정중신경이 분포하지만, 수근관을 통과하기 이전에 분지해 innervation하기 때문에 수근관 증후군과는 관련이 없다.
(2) 감각 분포
(3) 수근관: Flexor retinaculum 아래 정중신경과 여러 근육의 tendon이 지나가는 비탄력성 구조
3) 역학: 상지의 m/c 신경 압박 질환 (일생동안 10% 발병)
4) 원인: 수근관 내 압력을 증가시켜 정중신경을 압박할 수 있는 모든 요인
(1) 손목과 수지의 잦은 사용: 식당 일, 공장 노동자, 프로게이머 등
(2) 해부학적 변화를 일으킬 수 있는 질환
① 수근관절 탈구, distal radius 골절
② 류마티스 관절염
③ 결핵으로 인한 부종, 종양 등
(3) 전신적 질환: DM, 알코올 중독, 갑상샘기능저하증 등
(4) 기타: 임신, 폐경, 진동기구의 사용 등
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소
(1) 손 저림
① 손을 많이 사용할 때 악화
② 특히 정중신경이 단독으로 분포하는 distal 2, 3rd 손가락에 심함
③ 이후 단순 저림을 넘어 감각저하까지 동반
(2) 손 통증: 밤에 저려서 깰 정도로 심함
2) 기타 증상 및 징후
(1) Thenar muscle 위축 & 근력저하
(2) Tinel sign (+): Palmar 손목주름 부위를 두드리면 2, 3rd 손가락에 찌릿한 느낌
(3) Phalen sign (+): 양 손등을 90º로 flexion하여 붙이고 1분 이상 있으면 손이 저림
(4) 수근관 압박검사(Durkan’s test): 의사가 직접 정중신경 부위를 20초 정도 압박 → 이상 감각의 여부 관찰
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트