척추협착증
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: Spinal stenosis
하나의 단일 질환이라기보다는 추간판 탈출증, ‘기타 척추질환’ 단원에 소개된 척추분리증과 척추전방전위증, 그리고 그 외의 다양한 원인에 의해 발생하는 임상적 증후군으로 이해해야 한다. 걷거나 허리를 신전시키면 악화되는 신경성 파행 증상이 특징적이다. 이를 추간판 탈출증과 요추 염좌(급성 요통 증후군), 류마티스 파트의 강직성 척추염과 구분하는 것이 필기시험 뿐만 아니라 실기 CPX에서도 중요하다.
1. 개요
1) 정의: Spinal canal, intervertebral foramen 등이 좁아져서 나타나는 요통 or 하지의 복합적 신경증상 증후군
2) 원인
(1) 선천성: 특발성, 연골무형성증
(2) 후천성
① 척추전방전위증: 척추분리증이나 퇴행성 원인에 의해 일부 vertebral body가 앞으로 전위됨
② 기타 퇴행성 변화: 추간판 탈출증 등
③ 외상, 의인적 원인 등
2. 임상양상
1) 주호소: 허리 통증
(1) 주로 허리 아래쪽(요천추부, lumbosacral) 통증
(2) 신경성 간헐적 파행(neurogenic intermittent claudication) 양상
① 안정시 증상 없거나 약함
② 하지 통증 동반:
③ 악화: 보행 or 허리 extension시
④ 완화: 앉기 or 허리 flexion시
2) 기타 증상 및 징후: 하지 통증, 하지 근력약화, 배뇨 곤란
3. 진단
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