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: Scabies
국시에서 빈번하게 출제되는 부분이다. 밤에 심해지는 가려움증, 요앙 시설 과거력, 주변 사람들의 비슷한 증상 등으로 쉽게 추정진단을 잡을 수 있다. 하지만 단순히 진단법과 치료제뿐만 아니라 치료의 세부 원칙을 빠짐없이 정확하게 알고 있어야 풀 수 있는 문제들도 출제된다.
요약: 감염성 피부질환 요약
1. 개요
1) 옴진드기(Sarcoptes scabiei, scabies mite)에 의한 피부 감염질환
2) 역학: 전염성이 매우 강함
(1) 단체 요양시설에서 집단감염 발생
(2) 감염 경로
① 가족, 간병인의 친밀한 신체접촉
② 몸 밖으로 배출된 진드기에 의해 오염된 의복, 수건, 이불
3) 병태생리
(1) 옴진드기가 교미 후 표피 각질층내에 굴(burrow) 생성 & 알을 하루 2~3개 낳음
(2) 야간에 각질층 내 굴 형성 → 소화액 등 분비 → 이에 대한 알레르기 반응
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 매우 심한 가려움증
(1) 야간에 악화
(2) 주변 사람들이 비슷한 증상 호소
(3) 4~6주 잠복기
2) 기타 증상 및 징후
(1) 피부병변
① 위치: 하복부, 넓적다리 내측, 겨드랑이
* 가려움증은 굴에 의해 생기는 것이 아니라 알레르기 반응에 의해 생기기 때문에 굴의 위치와 가려움증 및 피부병변의 위치가 일치하지 않는다.
② 양상: 긁어서 생긴 상처, 홍반성 반, 구진, 잔물집 등
(2) 옴진드기 굴
① 위치: 손가락 사이, 손목의 굽힘 부위, 남성 성기
② 양상: 회색/암갈색 굴곡의 5 mm 선상 병터
• 융기, 물집, 고름물집 등 관찰 가능
3) 광유법(mineral oil examination)
(1) 굴 위에 광유를 한 방울 떨어뜨린 후 외과용 칼로 굴 방향으로 긁음
(2) 긁어진 조직을 슬라이드에 도말 후 현미경으로 관찰 → 충체 검출
3. 치료
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