세균성 피부질환
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일반적으로 세균 감염은 발열과 함께 화농성 삼출물 등이 나타날 수 있으나, 여러 세균성 피부질환이 그러한 양상을 나타내지 않으므로 추정진단을 잡는 데 있어서 주의가 필요하다. 본 단원에서는 농가진, 모낭염, 종기, 오목각질융해증을 다루고 있다. 피부과 피부병변을 나타내는 다른 종류의 세균감염(단독, 연조직염, 녹농균 감염 등)은 감염 파트나 소아과 각론의 감염병 파트에서 다루고 있다.
요약: 감염성 피부질환 요약
1. 물집농가진(bullous impetigo)
1) 개요
(1) 병태생리: S. aureus의 exfoliative toxin에 의해 표피 상층부에서 각질세포 사이가 분리됨
(2) 역학: 신생아, 영아에게 주로 발생
(3) 전염력이 매우 높음
2) 임상양상
(1) 주호소
① 가려움증
② 피부병변: 물집(vesicle/bulla)
• 초기에 작은 물집 → 이후 투명한 큰 물집 형성
• 1~2일 내 물집 터짐 → 밝은 갈색 ~ 노란색 딱지 형성
(2) 기타 증상 및 징후
① 발열, 피로, 설사 등 동반 가능
② 심할 경우 패혈증, 폐렴, 뇌수막염 등으로 이행될 수 있음
3) 진단: 삼출물 그람염색 & 배양 → Gram(+) cocci 확인
4) 치료
(1) 경증~중증도: 딱지 제거 후 청결 유지 + 국소 항생제(mupirocin 등) 도포
(2) 감염 부위가 넓음: PO 항생제(dicloxacillin)
2. 접촉전염농가진(impetigo contagiosa)
1) 개요
(1) 병태생리: 피부 상처를 통한 S. aureus, Streptococcus 감염
(2) 역학: 소아, 여름철에 호발
(3) 전염력이 매우 높음: 노출이 많은 얼굴, 사지에 주로 발생
2) 임상양상
(1) 가려움증
(2) 피부병변
① 작은(~2mm) 홍반으로 시작 → 얇은 물집 형성 → 고름물집으로 진행
② 물집 터짐 → 장액성 화농성 분비물 & 층층이 발생하는 노란 딱지 형성
3) 진단: 삼출물 그람염색 & 배양
4) 치료
(1) 병터가 한 곳에 국한: 딱지를 불려서 제거 + 국소 항생제(mupirocin) 연고
(2) 전신적 항생제: Nafcillin, amoxicillin, 1세대 cephalosporin
3. 모낭염(folliculitis)
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