구진인설성 질환

(1) 정의: 은백색의 비늘을 동반한 홍반구진과 판이 특징적인 다유전자성 면역학적 만성질환

(2) 역학: 유병률 ~1%, 주로 20대에 첫 증상 발생

(3) 병태생리

① 건선 관련 유전자 보유자에게 외부 환경적 자극 발생

② 이에 의해 dendritic cell, T cell 등이 활성화되며 염증반응 발생 & 증폭

③ 염증에 keratinocyte가 영향을 받아 hyperproliferation

④ 피부 외 조직에도 발생 가능하며, 대사증후군 등의 전신질환과도 연관

(4) 악화요인: 외상, 감염, 건조한 피부, 스트레스 등

(1) 피부병변: 홍반, 비늘, 두꺼운 판(plaque)이 함께 나타남

① 작은 홍반구진으로 시작됨 → 구진(papule)이 커지며 판으로 융합

② 비늘 제거시 점상출혈 발생(Auspitz sign)

③ 위치: 무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 두피 등 (국소 자극 많이 받는 곳)

(2) 손발톱 병변: 손발톱함몰(nail pitting), 흰색 손톱 병변 등

(3) 가려움증, 가끔 고름물집도 발생

(1) 종류

① 국소치료: 각질용해제(salicylate 등), 보습제, steroid

② 광선치료

③ 전신치료: 비타민D3 유도체, retinoid(acitretin), cyclosporine, methotrexate

④ Biologics: T세포 조절제, anti-TNF-α mAb

(2) 치료의 선택

① 경증: 국소치료

② 중등증: 국소치료 + 광선치료

③ 중증: 국소치료 + 광선치료 + 전신치료 → 호전 없으면 biologics

(1) 병태생리: 원인을 알 수 없는 급성 염증 → 6~8주 후 자연소실

(2) 역학: 10대 or 젊은 성인, 여성에 호발

(1) 원발진: 분홍색의 비늘이 덮인 구진(papule) & 반(patch)

① 경계가 명확함

② 위치: 주로 몸통 (목, 등, 배에도 가능)

(2) 속발진: 크리스마스 트리 형태의 원발반 모양의 발진

① 피부 긴장도 방향으로 발생

② 위치: 주로 몸통

(3) 대부분 가려움증 동반

(1) 경과관찰: 증상이 없을 시 치료하지 않는다.

(2) 약한 가려움증 & 발진: 윤활제, 국소 steroid 크림, UVB 조사 등

(3) 심한 가려움증 & 발진: 찜질요법 → steroid, antihistamine, erythromycin