피부부속기 및 기타 피부질환
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본 단원에서는 피부 부속기인 모낭, 피지샘, 땀샘에 발생하는 질환에 대해 다룬다. 모낭 질환으로 안드로겐 탈모증과 원형탈모증을, 피지샘 질환으로 보통여드름과 주사를 다루고 있다. 최근 국시에는 거의 출제되고 있지 않지만 언제든 재등장할 수 있으니 가볍게 훑어보는 것을 권한다.
1. 안드로겐탈모증(androgenetic alopecia)
1) 개요
(1) 역학: 20대 중반에 시작 → 나이가 들며 서서히 진행
(2) 원인: 유전적 요인, 높은 androgen 수치 → 모발의 성장기가 점점 짧아짐
2) 임상양상
(1) 남성형: 전두부의 양쪽 이마선, 두정부에서 시작해 이마선이 퇴축됨
(2) 여성형: 이마선 퇴축보다는 정수리 모발의 감소가 두드러짐
남성형 안드로겐탈모증
3) 검사소견: Pull test → 가볍게 손가락으로 집고 뽑았을 때 5~6개 이상의 모발이 뽑힘
* 단, 안드로겐탈모증에 특이적인 검사는 아니며 일반적인 탈모에 대한 검사다.
4) 치료
(1) 국소 도포제: Minoxidil
(2) 경구 치료제: Finasteride, dutasteride
• 5α-reductase inhibitor 작용 → DHT(dihydrotestosterone) 감소
* 상품명 Propecia로 유명한 약물이다.
(3) 더 진행될 경우 모발이식술 시행
2. 원형탈모증(alopecia areata)
1) 병태생리: 모낭의 immune privilege가 깨져 T cell이 공격하는 자가면역질환
2) 임상양상
(1) 하나 혹은 다수의 난원형 탈모반
(2) 모발이 짧게 부러지며, 근위부로 갈수록 얇아짐(exclamation mark sign)
3) 치료: 대부분 자연 회복됨
(1) 탈모반 1~2개: 국소 도포 or 주사 steroid
(2) 급격히 진행시: 전신 steroid (+ cyclosporine 추가 가능)
(3) 광범위한 탈모: Diphenylcyclopropenone(DPCP)으로 민감화 후 면역요법
3. 보통여드름(acne vulgaris)
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