접촉피부염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Contact dermatitis
본 단원에서는 습진성 피부질환 전반에 대한 간략한 설명과 대표질환인 접촉피부염에 대해 다루고 있다. 다른 습진성 피부질환인 아토피피부염, 지루피부염 등은 다음 단원에서 다루고 있다. 접촉피부염은 매년 출제되므로 잘 알고 있어야 한다. 특정 물질에 대한 접촉 병력과 해당 부위에 국한된 병변 사진이 주어지기 때문에 어렵지 않게 추정진단을 잡을 수 있다.
1. 습진성(eczematous) 질환 개요
1) 주된 피부병변: 홍반, 비늘을 보이는 건조한 반(patch)
(1) 급성기: 진물, 잔물집(vesicle), 부종 동반
(2) 아급성기: 급성기의 병변이 변형되어 딱지 발생
(3) 만성기: 과다각화증(hyperkeratosis), 색소침착, 태선화(lichenification)로 이행
2) 치료: 국소 steroid가 자주 사용되며, “wet-to-wet, dry-to-dry 원칙”을 따름
(1) 급성
① 물찜질: 생리식염수, KMnO4, Burow 용액, 목욕 등
② 크림형 국소 steroid: 급성 염증 조절을 위해 사용
• 피부가 약한 곳(얼굴, 음부, 피부 접히는 곳)은 약한 steroid인 hydrocortisone 사용
• 심할 경우 PO, 주사요법도 고려
③ 가려움증 완화: Antihistamine (H1 blocker)
• 1세대가 2세대보다 강한 효과를 보임 (hydroxyzine 등)
(2) 아급성
① 크림, 로션형 국소 steroid
② 목욕 직후 건조증 예방이 중요 (목욕기름, 피부보습제 등)
(3) 만성
① 보습제
② 연고형 국소 steroid
• 심하면 밀폐요법이나 PO, 주사요법도 고려
③ 국소 tacrolimus, 기타 면역억제제 등
2. 접촉피부염의 원인
1) 자극성접촉피부염(irritant contact dermatitis)
(1) 일정 이상의 자극에 의해 누구나 발생 가능
(2) 원인
① 강산/강알칼리
② 주부습진: 물(hypotonic liquid), 세제에 의한 자극
• 면장갑 위에 고무장갑을 착용함으로써 예방
③ 기저귀 피부염(diaper dermatitis): 기저귀의 습기 & 마찰에 의한 자극
• 기저귀를 자주 갈아줌으로써 예방
④ 기타: 샛길(fistula), 돌창자창냄술(ileostomy), 직업적 노출 등
2) 알레르기접촉피부염(allergic contact dermatitis)
(1) 항원에 감작된 사람이 이에 재노출 시 type IV 과민반응 → 습진성 발진
(2) 원인 물질
① 식물: 옻나무, 은행나무
② 금속: 니켈(시계, 목걸이, 귀걸이, 청바지 단추, 안경), 크롬(페인트, 유리 공장, 인쇄), 수은(미백제, 방부제)
③ 미용 관련: 염색약, 향수, 화장품, 매니큐어
④ 기타: 고무(라텍스 장갑), 가죽신발, 약제
3. 임상양상
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