홍반
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Erythema
병변의 사진과 증상이 주어지고 질환을 진단하는 문제가 주로 출제된다. 각 홍반의 병변 모양과 특징을 구분할 수 있도록 하자.
1. 다형홍반(erythema multiforme)
1) 개요
(1) 정의: 표적(target) 모양의 병터 + 조직학적으로 표피의 satellite cell 괴사
(2) 원인
① HSV (m/c): 다형홍반 발생 전 단순포진 증상을 보임
② M. pneumoniae: 두번째로 흔한 원인. 소아에서는 가장 흔한 원인
③ CD8+ T cell의 keratinocyte 공격으로 satellite cell 괴사 발생
(3) 역학: 청장년기, 봄에 호발
2) 임상양상: 피부발진
(1) 표적 모양의 병터(target lesion): 중앙은 진하고 주변은 edematous한 홍반
(2) 위치
① 사지 말단과 얼굴에 대칭적으로 분포
② 초기: 사지 말단 → 후기: 몸의 중심
(3) 가려움증, 작열감이 있을 수 있으나 대부분 무증상
3) 치료
(1) 대증치료: 국소 도포제, 진통제, 항히스타민제
(2) Acyclovir: HSV 감염 환자에게 투여
2. 결절홍반(erythema nodosum)
1) 개요
(1) 원인: 감염(Streptococcus 등), 약물에 대한 지연형 과민반응, sarcoidosis 등
(2) 역학: 20~30대에 호발
2) 임상양상: 피부발진
(1) 다수의 압통성 홍반
(2) 위치: 주로 다리의 앞-바깥쪽
(3) 3~6주 안에 소실됨
3) 치료: 원인에 대한 치료 + NSAID, salicylate, KI