홍반
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Erythema
병변의 사진과 증상이 주어지고 질환을 진단하는 문제가 주로 출제된다. 각 홍반의 병변 모양과 특징을 구분할 수 있도록 하자.
1. 다형홍반(erythema multiforme)
1) 개요
(1) 정의: 표적(target) 모양의 병터 + 조직학적으로 표피의 satellite cell 괴사
(2) 원인
① HSV (m/c): 다형홍반 발생 전 단순포진 증상을 보임
② M. pneumoniae: 두번째로 흔한 원인. 소아에서는 가장 흔한 원인
③ CD8+ T cell의 keratinocyte 공격으로 satellite cell 괴사 발생
(3) 역학: 청장년기, 봄에 호발
2) 임상양상: 피부발진
(1) 표적 모양의 병터(target lesion): 중앙은 진하고 주변은 edematous한 홍반
(2) 위치
① 사지 말단과 얼굴에 대칭적으로 분포
② 초기: 사지 말단 → 후기: 몸의 중심
(3) 가려움증, 작열감이 있을 수 있으나 대부분 무증상
3) 치료
(1) 대증치료: 국소 도포제, 진통제, 항히스타민제
(2) Acyclovir: HSV 감염 환자에게 투여
2. 결절홍반(erythema nodosum)
1) 개요
(1) 원인: 감염(Streptococcus 등), 약물에 대한 지연형 과민반응, sarcoidosis 등
(2) 역학: 20~30대에 호발
2) 임상양상: 피부발진
(1) 다수의 압통성 홍반
(2) 위치: 주로 다리의 앞-바깥쪽
(3) 3~6주 안에 소실됨
3) 치료: 원인에 대한 치료 + NSAID, salicylate, KI
3. 경결홍반(erythema induratum, 경화홍반)
1) 개요
(1) 원인: 결핵
(2) 역학: 중년 여성에 호발
2) 임상양상: 피부발진
(1) 다수의 압통성 결절
(2) 위치: 주로 다리의 뒤쪽
(3) 반흔과 색소침착을 남기고 치유됨
3) 치료: 항결핵제
다형홍반 | 결절홍반 | 경결홍반 | ||
원인 | HSV | 감염(Streptococcus 등), 약물 | 결핵 | |
증상 | 피부 병터 | 표적 모양 병터 | 다수의 압통성 홍반 | 다수의 압통성 결절 |
호발 부위 | 사지 말단 | 다리의 앞-바깥쪽 | 다리의 뒤쪽 | |
호발 연령 | 청장년기 | 20~30대 | 중년 여성 | |
사진 |
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치료 | 1. 대증치료 2. HSV: Acyclovir | 1. 원인을 찾고 치료 2. 대증요법 | 결핵 치료제 | |
피부과학 7판, pp.222-224, 508-509
이미지: Multiforme 1, 2, nodosum, induratum