피부과 총론

(1) 각질형성세포(keratinocyte)

① Tight junction을 통해 피부장벽(skin barrier) 기능을 담당

② 아래에서 증식해 점점 피부 위로 올라감

(2) 멜라닌세포(melanocyte): Melanin 색소 함유 → 크기/분포에 따라 피부색 결정

(3) 랑게르한스세포(Langerhans cell): T세포에 antigen presentation 기능을 하는 피부조직 내 백혈구

(4) 머켈 세포(Merkel cell): 감각수용체(mechanoreceptor) → 감각 뉴런과 접촉

(1) 표피와 진피를 부착 & 외부 전단력(shearing force)에 저항력 생성

(2) Hemidesmosome, anchoring filament/fibril 등으로 구성됨

(1) 아교섬유질(collagen fiber): 진피의 주성분, 피부 장력(tensile strength) 담당

(2) 탄력섬유(elastic fiber): 외력에 의해 변형된 피부가 원래대로 돌아오도록 탄력성 제공

(3) 기질(dermal matrix), 혈관, 신경(somatic sensory, autonomic)

(1) 땀샘(sweat gland)

① Eccrine: 땀의 증발을 통한 체온 조절

② Apocrine: 인간의 경우 흔적기관 (동물은 페로몬 분비 기능)

(2) 털피지샘단위(pilosebaceous unit)

① 털(hair): 모낭(hair follicle) 주변의 줄기세포가 상피 재생에 관여

② 피지샘(sebaceous gland): 생리적 기능이 아직 불명확함

(3) 손발톱(nail): 손가락/발가락의 말단 보호, 물건을 잡는 등의 미세동작 보조

(1) 가려움증(pruritus, itching): 비특이적이며, 질환의 종류/중증도에 따라 다양한 양상

① 피부 질환: 피부건조증, 습진성 피부염, 두드러기, 편평태선, 옴 등

② 전신 질환: DM, 폐쇄성 황달, 요독증, 갑상샘기능저하증, IDA, 폐경 등

(2) 기타: 통증, 작열감(burning), 감각저하, 감각과민, 저림(tingling) 등

(1) 반점(macule): 납작한 피부의 색 변화 < 0.5 cm

(2) 반(patch): 반점 > 0.5 cm

(3) 구진(papule): 경계가 뚜렷하게 융기된 병변 < 0.5 cm

(4) 판(plaque): 구진 여러 개가 뭉쳐서 발생

(5) 결절(nodule): 구진보다 더 크고 깊은 진피/피하지방의 병터

(6) 종양(tumor): 다양한 모양/크기의 덩어리 (주로 neoplasm을 의미)

(7) 낭종(cyst): 진성상피로 덮인 주머니 (내부에 액체, 세포 등)

(8) 잔물집(vesicle): 맑은 액체를 포함 < 0.5 cm

(9) 물집(bulla): 잔물집 > 0.5 cm

(10) 고름물집(pustule): 표피, 모낭깔대기에 농을 포함한 작은 융기

(11) 두드러기(wheal): 일시적으로 부종성을 띠는 평평한 융기

(1) 비늘(인설, scale): 각질의 탈락 (각질 생성속도 증가 or 정상 각질화 과정의 이상)

(2) 까짐(미란, erosion): 표피에 국한된 피부 소실

(3) 궤양(ulcer): 진피까지 침범된 피부 소실

(4) 열창(fissure): 표피에 생기는 선상의 틈

(5) 딱지(crust): 혈청, 농, 혈액의 마른 덩어리

(6) 흉터(scar): 진피와 심부에 생긴 결손을 메우는 새로운 결합조직의 생성

(7) 태선화(lichenification): 표피 전체 & 진피 일부가 가죽처럼 두꺼워지는 현상