피임

(1) 정상 범위

① 주기: 21~35일 (28일이 전형적)

• 월경 시작일을 월경주기 1일째로 정의 (= MCD #1, menstrual cycle day)

② 월경 기간: 2~6일

③ 월경량: 20~60 mL

* 단, 자신의 월경량을 mL 단위로 알고 있는 여성은 거의 없다. 대한민국 여성 중 90% 이상이 생리대를 사용하므로(나머지는 탐폰, 생리컵 등), 소모하는 생리대 개수를 기준으로 질문하는 것이 적절하다. 일반적으로 월경량은 MCD #2~3에 가장 많은데, 이 때 중형 패드 기준으로 하루 3~5개를 정상 양이라고 흔히 일컫는다.

(2) 관련 호르몬

① 생식샘자극호르몬(gonadotropin): 뇌하수체에서 분비

• 난포자극호르몬(follicle stimulating hormone, FSH)

• 황체형성호르몬(luteinizing hormone, LH)

② 생식샘호르몬(sex hormone): 난소에서 분비

• 에스트로겐(estrogen, 주로 estradiol의 형태)

• 황체호르몬(progesterone)

(1) 이전 월경주기의 corpus luteum이 사멸하며 FSH의 억제가 사라져 FSH 증가

(2) FSH에 의해 난소의 난포가 자극되어 estrogen이 분비되어 증가

(3) Estrogen에 의해 FSH가 다시 억제되어 감소 → FSH receptor가 가장 많은 난포만 살아남아 배란을 준비함

(4) Estrogen이 저농도일 때는 LH가 억제되지만, 고농도가 유지되면 LH가 분비됨

(1) 난포에서 난자가 배란되어 빠져나가고 남은 조직은 황체(corpus luteum)로 변함

(2) Corpus luteum에서 progesterone, estrogen 분비 지속 → FSH/LH를 억제해 새로운 난포의 성숙을 억제함

(3) LH가 낮은 상태가 지속되면 corpus luteum이 서서히 사멸하며 progesterone 분비 감소

(1) 난소의 난포기 ≒ 자궁내막의 증식기(proliferative phase)

• Estrogen에 의해 자궁내막의 세포분열이 활발히 진행됨

(2) 난소의 황체기 ≒ 자궁내막의 분비기(secretory phase)

① Progesterone에 의해 estrogen의 효과는 억제됨 (= 세포분열 중지)

② Progesterone에 의해 endometrial gland로 단백성 분비물이 증가

③ Corpus luteum이 사멸하며 estrogen과 progesterone 모두 감소 → 자궁내막 위축/탈락 → 월경