질염

(1) 질내 미생물: 호산성 젖산균(Lactobacillus acidophilus)이 대부분

(2) pH: 젖산균에 의한 젖산 생성으로 인해 산성(pH < 4.0) → 병원균의 증식 억제

(3) 질분비물: Estogen 농도에 따라 분비물 양 증가(ex. 배란일 직전), 흰색, 분비물 내 WBC 거의 없음

↔ 질염시 분비물 양 증가, 색 변화 가능, WBC 증가

(1) 성매개감염: 트리코모나스 질염

(2) 비성매개감염: 세균성 질증, 외음부질 칸디다증

(3) 비감염성: 위축성 질염

(1) 성매개질환의 경우 성적 파트너도 같이 치료

(2) 원인균을 반드시 파악 후 치료 (젖은도말 현미경 검사, PCR, 배양검사 등)

• 검사상 원인균이 불분명한 경우 경험적 치료를 시행하지 않음 → 증상 추적관찰 or 재검 or 다른 검사 시행

(3) 검사상 균이 검출되어도 항상 치료하는 것은 아님

(1) 과도한 질세척, 잦은 성관계로 인해 질내 pH 증가 → 젖산균 대신 혐기성 세균(Gardnerella vaginalis 등)이 증식

(2) 혐기성 세균이 biofilm을 만들어 다른 병원균이 증식할 수 있는 환경을 만들어주고, 정상 상재균인 젖산균은 감소

(1) 질분비물: 회백색, 생선비린내 악취

(2) 외음부 가려움증

(1) 질분비물 pH > 4.5

(2) 젖은도말(wet smear): Clue cells (질상피세포에 세균덩어리가 붙어있음)

(3) Whiff test 양성: 질분비물에 수산화칼륨(KOH)을 떨어뜨리면 생선비린내 양상의 악취가 남

(1) 경구/크림 metronidazole

(2) 크림 clindamycin (경구 제제는 2^nd line)