골반염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Pelvic inflammatory disease, PID
자궁경부의 운동성 통증, 발열, 화농성 질분비물 등의 임상양상들을 보고 골반염인지 파악하여 올바른 처치를 고르는 문제가 출제된다. 정확히 어떤 항생제 조합을 사용해야 하는지 묻는 문제들이 출제되므로 치료에 대해 상세히 알고 있어야 하며, 골반염이 난관난소고름집으로 진행되었을 경우의 초음파 소견도 유의해야 한다. 골반결핵은 오답 선지에만 드물게 출제된 바 있어 단원 말미에 짧게 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 상부생식기(자궁~난소)의 감염
• 자궁내막염(endometritis), 난관염(salpingitis), 난소농양 등이 포함
2) 원인균: 자궁경부(endocervix)부터 시작하여 상행감염에 의해 발생 (자궁경부염에 대한 내용은 감염 파트 성매개질환 단원 참고)
(1) 임균(Neisseria gonorrhoeae)
(2) 클라미디아(Chlamydia trachomatis)
(3) 혐기균, Streptococcus, H. influenzae 등
3) 위험인자
(1) 다수의 성상대자와 성관계 (임균과 클라미디아는 성매개질환)
(2) 자궁내장치
(3) 골반염의 과거력, D&C 이력, 골반 수술력 등
2. 임상양상 및 검사소견
Triad: 자궁경부 운동성 통증 + 골반통 + 발열
1) 주호소
(1) 골반통: 하복부 통증
(2) 발열: 주로 38℃ 이상의 고열
2) 기타 증상 및 징후
(1) 질분비물: 화농성, 혈성
(2) 하복부 압통/반발압통
(3) 자궁경부 운동성 통증(cervical motion tenderness): 염증이 국소적으로 복막까지 침범했음을 시사함
3) 혈액검사: WBC/CRP 상승
4) 질분비물 검사: Neutrophil↑, 그람염색상 세균(+)
5) US: 직장자궁오목(cul-de-sac)의 액체 저류