골반장기탈출증

(1) 골반 내 구조물은 다음과 같은 구조물들에 의해 정상적으로 고정됨

① 질의 가장 윗부분(apex), 자궁: 자궁천골인대(uterosacral ligament), parametrium

② 방광: 질 전벽(ant. wall), 주위 fibromuscular tissue

③ 직장: 질 후벽(post. wall), levator ani muscle, 주위 fibromuscular tissue

(2) 각 구조물의 물리적 손상, 신경학적 장애 → 장기들이 제 위치에 고정되지 못함

(3) 중력이나 복압 증가에 의해 장기들이 제 위치를 이탈 → 임상적 증상 발생

(1) 자궁탈출증(uterine prolapse)

(2) 방광류(cystocele)

(3) 직장류(rectocele)

(4) 소장류(enterocele): 골반 장기보다 더 상부에 있는 peritoneum이 rectovaginal space로 탈출

* 방광류는 방광탈출증이라고 부르기도 하지만, 직장류와 직장탈출증(rectal prolapse)은 다른 질환이다. 직장류는 질 후벽이 약해져 해당 방향으로 직장이 튀어나오는 것을 의미하지만, 직장탈출증은 항문을 통해 직장의 일부가 튀어나오는 것을 의미한다.

(1) “밑이 빠지는 느낌”이라고 흔히 표현함

(2) 악화요인

① 바로 서있는 자세를 오래 취할 때

② 복압 증가: 무거운 짐 들기 등

(1) 골반통, 골반불편감, 성교통 등

(2) 배뇨기능이상: 배뇨곤란, 빈뇨, 절박뇨, 요실금 등

* 주로 cystocele이 동반되었을 때 나타난다.

(3) 배변기능이상: 변비, 변실금

* 주로 rectocele이 동반되었을 때 나타난다.