비정상 자궁출혈
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: Abnormal uterine bleeding, AUB
부인과 환자의 주호소 중 가장 흔한 증상 중 하나로, 수많은 질환이 질출혈의 형태로 나타날 수 있다. 본 단원은 각 연령대별로 출혈의 다양한 원인에 대해 총론적인 내용을 담고 있으며, 각 질환별로 자세한 임상양상, 진단, 치료는 개별 단원에서 다루고 있다.
1. 사춘기 이전의 AUB
1) 신생아기: 출생 후 수 일째 모체에서 받은 estrogen이 withdrawal되면서 생리적인 출혈 가능 → 경과관찰
2) 질내 이물질(foreign body)
(1) 동반 양상: 질분비물(혈성/화농성 등)
(2) 진단: 신체검사, X-ray 등으로 쉽게 진단 가능
3) 성조숙증(precocious puberty)
(1) 정의: 여아의 경우 이차성징(유방발달)이 < 8세에서 발생하는 경우
(2) 유방발달(Tanner III~IV) 없이 질출혈이 있다면 성조숙증의 초경으로 보기 어려움 → 기타 질환 감별 필요
4) 기타
(1) 염증/감염성 질환: 외음부질염(vulvovaginitis), 콘딜로마, 경화성 태선(lichen sclerosus)
(2) 외상: 아동학대/성폭행 등 포함
(3) 종양: Vaginal rhabdomyosarcoma, ovarian germ cell tumor 등
2. 사춘기의 AUB
1) 생리적 출혈
(1) 기전: 초경 후 2~5년까지는 HPO axis의 미성숙함으로 불규칙 월경, 무배란성 질출혈 가능
• 월경 주기의 정상 범위 = 21~45일 (성인은 21~35일)
(2) 치료: 다른 검사 시행하여 기질적 원인이 없으면 경과관찰
2) 기타 가임기 출혈 원인도 가능
3. 가임기의 AUB
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