여성생식기 선천기형
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
반복 유산 또는 불임을 주소로 내원한 환자의 HSG 등 영상소견을 보고 어떤 선천기형인지 알 수 있어야 한다. 흔히 출제되지는 않으나, 정확한 정의를 모르고 있을 경우 헷갈릴 수 있다.
1. 개요
1) 병태생리
(1) 자궁 발생시 양쪽의 paramesonephric duct가 Müllerian organ(자궁, 난관, 질 상부 1/3)이 되어 가운데로 모임
(2) 가운데서 양쪽의 duct의 fusion 발생 → 둘 사이의 septum이 흡수됨 → 정상 자궁 생성
(3) Fusion, septum 흡수가 불완전할 경우 자궁의 선천성 기형 발생
2) 분류
(1) 궁형자궁(활모양자궁, arcuate uterus)
(2) 중격자궁(사이막자궁, septate uterus): 유산율 가장 높음
(3) 쌍각자궁(양쪽뿔자궁, bicornuate uterus)
(4) 중복자궁(두자궁, uterine didelphys)
(5) 단각자궁(한쪽뿔자궁, unicornuate uterus)
분류 | 자궁경부 | 자궁강 | 특징 |
궁형자궁 | 1개 | 1개 | • 기형보다는 normal variant에 가까움 |
중격자궁 | 1개 | 1~2개 | • 자궁강 내 septum 길이 > 1 cm • 자궁 외부 형태는 거의 정상에 가까움 |
쌍각자궁 | 1개 | 2개 | • 자궁바닥 함입 > 1 cm |
중복자궁 | 2개 | 2개 | • Longitudinal vaginal septum이 흔히 동반됨 |
단각자궁 | 1개 | 1개 | • 한쪽에만 난관 존재 • 다른 한쪽은 rudimentary horn의 형태로 존재할 수도 있음 |
2. 임상양상
1) 주호소: 반복적 자연유산, 불임
2) 기타 증상 및 징후: 주기적 복통
• 중복자궁에 longitudinal vaginal septum으로 인해 한쪽 질이 폐쇄될 경우 월경혈이 배출되지 못해 복통 유발 가능
3. 진단
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