자궁내막암
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: Endometrial cancer
서양에서는 부인과 암 중 가장 흔하지만, 국내에서의 유병률은 그만큼 높지 않아서인지 국시에서 거의 출제되지 않으며, 임종평에서 두어 차례 정도 출제된 바 있다. 자궁내막증식증이 선행하는 경우가 많아 임상양상과 진단적 접근은 비슷하므로 해당 단원을 참고하는 것을 권한다. 다른 암들처럼 영상학적 검사 등으로 병기를 설정한 이후 수술/항암치료 등을 선택하는 것이 아니라, 우선 수술을 시행한 이후 수술의 결과에 따라 추가적 치료를 결정한다는 점이 특징적이며, 초기의 경우 가임력 보존을 위해 호르몬 약물치료로 완치를 시도할 수 있다는 점도 특이하다.
1. 개요
1) 분류
(1) 조직학적 분류
① 자궁내막성(endometrioid): 80%, 예후 좋음, 대부분 자궁내막증식증에서 유래함
② 기타: 20%, 예후 나쁨
• 장액성(serous), 투명세포(clear cell), 편평세포(squamous), 미분화성(undifferentiated) 등
(2) 분화도(grade)
① Grade 1(well-differentiated)~3(poorly differentiated)로 나뉨
② 같은 stage라도 grade에 따라 치료가 달라질 수 있음
2) 병태생리
(1) Endometrioid type의 경우 자궁내막증식증과 유사 (unopposed estrogen)
(2) 다른 type은 estrogen과 연관성이 없는 경우도 많음
3) 위험인자
(1) 자궁내막증식증과 유사 (고령, 비만, DM, unopposed estrogen 약물 등)
(2) Lynch 증후군(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC), Cowden 증후군 등
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 질출혈, 질분비물
• 폐경 전 환자의 경우 월경과다, 불규칙한 질출혈 등
2) 기타 증상 및 징후: 복부덩이, 빈뇨, 배뇨통, 변비 등 (주로 진행되었을 때)
3) US: 자궁내막 두께 증가, 자궁내막 덩이 등
3. 진단
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