폐경
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: Menopause
모든 여성에게 발생하는 현상이며, 대다수의 폐경 근처의 여성이 관련 증상을 경험하므로 임상적으로 중요하다. 국시에서는 보통 특징적인 임상양상(안면홍조, 식은땀, 불면증)이 주어지므로 폐경임을 쉽게 알 수 있다. 호르몬요법의 약제를 잘 선택하기 위해서는 에스트로겐과 기타 성호르몬의 생리에 대해 잘 알고 있어야 하며, 피임 단원의 내용과 겹치는 내용이 많으므로 같이 공부하는 것을 권한다. 자궁이 있는 경우와 없는 경우, 유방암/DVT가 있는 경우와 없는 경우에 따라 에스트로겐에 추가적인 제제가 필요한지 불필요한지 잘 정리해두어야 한다.
1. 개요
1) 정의: 최종 월경 후 12개월이 월경 없이 지속된 상태
2) 역학: 대한민국에서는 약 50세 전후에 발생 (2022년 평균 50.13세)
* 폐경 전후의 perimenopausal period를 흔히 '갱년기'라고도 부른다.
3) 조기난소부전(primary ovarian insufficiency, POI)
(1) 정의: 40세 이전에 4개월 이상의 무월경 및 2회 이상의 FSH 상승이 동반되는 질환
(2) 원인: 유전적 소인(FMR1 gene 변이 등), 자가면역질환, 약물/방사선(항암치료) 등
* 폐경과 임상양상이 비슷해 '조기 폐경'이라고도 부른다. 관련 내용은 무월경 단원에서 더 자세히 다루고 있다. 본 단원은 자연적으로 발생하는 50세 전후의 폐경을 위주로 다루고 있다.
2. 임상양상
Estrogen의 급격한 감소가 주 원인으로 지목되나, 자세한 원리는 알려져 있지 않다.
1) 주호소
(1) 혈관운동증상(vasomotor symptoms): 안면 홍조, 화끈거림, 식은땀
(2) 비뇨생식기증상(genitourinary symptoms): 외음부 가려움증, 질출혈, 성교통, 절박뇨/배뇨통 등
• Estrogen 결핍에 의한 자궁내막, 질점막 위축에 의해 주로 발생
2) 기타 증상 및 징후
(1) 불면증, 근육통: 주로 vasomotor Sx에 의해 2차적으로 발생
(2) 기타: 골다공증, 기분변화(우울, 불안 등)
3. 검사소견
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