과숙임신
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Postterm pregnancy
과숙임신은 조산과 반대로 term이 지났지만 태아가 출산되지 않은 경우를 뜻한다. 산과의 여느 단원과 마찬가지로 주로 분만에 대한 적응증을 잘 이해하는 것이 중요하다. 자주 출제되지는 않지만, 그만큼 공부를 소홀히 하게 되면 세세한 적응증들이 헷갈려 오답을 내기 쉬운 부분이니 주의해야 한다.
1. 정의
42+0주 이후에도 임신이 지속되는 상태
2. 병태생리
1) Placental dysfunction: 태반의 apoptosis가 증가해 기능이 떨어져 태아 oxygenation이 감소
2) Oligohydramnios: 38주 이후로 양수가 꾸준히 감소해 cord compression이 흔히 발생
3) Cord compression으로 인해 발생하는 fetal distress, 태아성장지연(FGR) 등 합병증 발생
3. 처치
위와 같은 합병증이 발생하는 것을 막기 위해 과숙임신을 병적인 상태로 보고 분만을 유도함
1) 42+0주 이상: 유도분만
2) 41+0~41+6주
(1) 산모 HTN, 태동감소, or 양수과소증: 유도분만
(2) 다른 합병증 없음: 1주 후 추적관찰
3) 임신 주수가 확실하지 않을 때: 41+0주 이상이라고 생각되면 유도분만
* 물론 유도분만 대신 제왕절개술의 적응증이 될 때는 제왕절개술을 시행해야 한다.
Williams 26e, pp.815-822