다태임신
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Multifetal pregnancy
최근 보조생식기술의 보급 증가로 다태임신이 많아져 중요성이 커지고 있는 단원이지만, 아직 국시에 빈출되는 부분은 아니다. 최근에는 다양한 다태임신의 형태별 분만 시기와 일측태아사망에서의 처치가 출제된 바 있다.
1. 분류와 분만 시기
DCDA < MCDA < MCMA 순으로 위험도가 높다.
1) 두융모막두양막 쌍둥이(dichorionic diamniotic twin, DCDA)
(1) 처음부터 이란성(dizygotic)이거나, 일란성(monozygotic)이 수정 1~3일에 분리
(2) 진단: 임신 10주 이전에 TVUSG → lambda sign / twin-peak sign 관찰
(3) 분만 시기: 별 이상이 없으면 38주 이후
2) 단일융모막두양막 쌍둥이(monochorionic diamniotic twin, MCDA)
(1) 일란성 쌍둥이가 chorion이 형성된 이후에 분리
(2) 진단: 임신 10주 이전에 TVUSG → T sign 관찰
(3) 분만 시기: 별 이상이 없으면 34~37주
3) 단일융모막단일양막 쌍둥이(monochorionic monoamniotic twin, MCMA)
(1) 일란성 쌍둥이가 chorion, amnion까지 형성된 이후에 분리
(2) 두 태아 사이에 아무런 장벽이 없기 때문에 cord entanglement가 빈번히 발생
(3) 분만 시기: 별 이상이 없으면 32~34주 + 제왕절개술
* 질식분만을 시도하다 cord entanglement가 심하게 발생해 태아에 악영향을 끼칠 수 있으므로 제왕절개술을 통해 분만해야 한다.
다태임신 분만 시기 | ||
다태임신 종류 | 형태 | 분만 시기 |
DCDA |
| 38주 이후 |
MCDA |
| 34~37주 |
MCMA |
| 32~34주 + C-sec |
2. 다태임신의 합병증
아래와 같은 합병증이 발생할 수 있기 때문에 term이 되지 않아도 MCDA, MCMA 쌍둥이의 경우 분만해야 한다.
1) 조산 및 태아 저체중: 같은 공간과 영양분을 두 태아가 나눠 쓰기 때문
2) 자연 유산: 아래 ‘일측태아사망’ 참고
3) 임신성 고혈압
아래부터는 다태임신에서만 관찰되는 다태임신 고유의 태아 합병증이다.
3. 일측태아사망(fetal demise)
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.