양수, 태반, 탯줄 이상
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최근 국시에서는 양수과다증과 양수과소증 이외에는 거의 출제되지 않는다. 본 단원에서는 양수과다증 위주로 공부하고, 양수과소증은 ‘분만 전 태아감시’, ‘조기양막파수’, ‘과숙임신’, ‘태아성장지연’ 단원에서 배웠던 분만의 적응증이 되는 경우를 복습한다는 생각으로 공부하면 될 것이다.
1. 양수과다증(hydramnios)
1) 정의: 비정상적으로 과도한 양수량 (AFI > 24 cm, 최대양수수직깊이 > 8 cm)
2) 원인
(1) 양수량의 관리 기전: 임신 2~3분기에는 태아의 양수 삼킴 + 소변 배설로 조절됨
(2) 태아의 기형: Esophageal/duodenal atresia, anencephaly 등으로 인해 양수를 삼킬 수 없음
(3) 산모의 DM (‘임신과 당뇨병’ 참고)
(4) TTTS의 recipient twin (‘다태임신’ 참고)
3) 주호소: 호흡곤란, 부종, 핍뇨
4) 치료
(1) 무증상: 경과관찰
(2) 증상이나 합병증 발생: 양수감압술(amnioreduction, 카테터로 천천히 제거)
2. 양수과소증(oligohydramnios)
1) 정의: 비정상적으로 적은 양수량 (AFI < 5 cm, 최대양수수직깊이 < 2 cm)
2) 원인
(1) 태아 renal flow의 장애: 충분한 혈액이 태아 신장으로 공급되지 못함
① Placental insufficiency: 산모 HTN, 전자간증, DM 등
② 산모의 약물 복용: NSAID(prostaglandin 합성 저해), ACEi
(2) 선천성 태아 신장 기형: Bilateral renal agenesis, urinary tract obstruction
(3) 조기양막파수(PPROM)
(4) 과숙임신
3) 합병증 및 동반질환
(1) 물리적 손상: Club foot, amputation
(2) 태아성장지연(FGR)
(3) 태아 저산소증, umbilical cord compression, meconium-stained amniotic fluid 등
3. 태반 이상
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위 이론과 관련된 게시글이에요.
오메오메야
24.05.07
Pre-term이 아니라, Term인 상황에서 양수과다증은 그냥 분만한다고 보면 될까요?
작년 국시문제에서 38주차여서 분만한다고 되어있네용 https://www.allenslibrary.com/study/chapter/1741/1
조회수 1111
댓글 1
추천수 0
오메오메야
24.05.07
호호불어먹는군만두
24.04.17
양수와 nsaid
Nsiad가 양수에 어떻게 작용하는건가요?? 일단 양수를 감소시키는건 문맥상 알겠는데 그 기전이 어떻게되는건지 감이 안잡히네요
조회수 781
댓글 2
추천수 0
호호불어먹는군만두
24.04.17
ㄹㅇㄹㅇㄴㅇㄹ
24.02.24
양수 정상수치 외우기
524서 28로 씹어먹어 오이사서 이빨로 씹어먹어 양수지수 5~24 단일최대양수포켓 2~8
조회수 962
댓글 3
추천수 78
ㄹㅇㄹㅇㄴㅇㄹ
24.02.24