자궁외 임신

: Ectopic pregnancy, 딴곳임신

산과에서 임상적으로 매우 중요한 부분이며, 그렇기에 국시에 매년 출제되고 있는 부분이다. 검사 소견을 통해 정상 임신, 유산과 감별해내는 것이 중요하다. β-hCG와 TVUSG의 소견을 조합해 추론하고 치료를 선택하는 알고리즘을 단순히 외우지만 말고 온전히 이해하고 있어야 잊어버리지 않고 제대로 문제를 풀 수 있다.

1. 개요

1) 정의: 수정란이 정상 자궁내막 이외의 부위에 착상된 임신

2) 위치: 난관, 자궁경부, 난소, 복강

3) 원인: 골반내감염(PID) 과거력, 골반내장치(IUD) 사용, 난관 내 수술, 보조생식기술(ART) 등

2. 병태생리

비정상 위치에 착상 → β-hCG 분비 시작 → 그러나 정상 임신만큼 β-hCG가 상승하지 않음 → 계속 자라다가 유산 또는 난관 파열(tubal rupture) 발생

3. 임상양상 및 검사소견