갑상샘기능저하증

: Hypothyroidism

성인 내분비 파트에서와의 다른 점은, 갑상샘호르몬이 소아의 발달의 측면에서 매우 중요한 호르몬이라는 것이다. 갑상샘호르몬 저하의 증상을 제시하고 필요 검사를 묻는 문제가 출제된 적 있다.

1. 개요

1) 소아에서의 갑상샘 호르몬 = 성장 및 지능 발달에 필수적

• 결핍 시: 골 성숙 지연, 성장 장애, 지적 장애 등 초래

2) 선천성, 후천성 갑상샘기능저하증 모두 존재

3) 연관 질환

(1) Thyroglossal duct cyst: Ectopic thyroid와 연관

(2) T1DM: 자가면역성 thyroiditis(Hashimoto 등)와 연관

1) 성장발달 지연

(1) 신체적 지연: 작은 키, 짧은 사지와 목, 두꺼운 손과 짧은 손가락

(2) 기능적 지연: 지능 저하, 행동 및 언어 장애, 떨림, 미소 운동 장애 등

2) 선천성 갑상샘기능저하증의 경우

(1) 출생 시

① 앞숫구멍, 뒤숫구멍이 크게 만져짐

② 낮은 체온

③ 얼룩덜룩하고 건조하며 두껍고 찬 피부

④ 부서지기 쉽고 거친 머리카락 등

(2) 영아기

① 장기간 계속되는 황달, 변비, 수유 곤란

② 많이 자고 잘 울지 않는 기면 상태

③ 두꺼운 혀에 따른 호흡곤란 등

3) 후천성 갑상샘기능저하증의 경우: 성인의 증상과 유사

• 저신장, 피로, 변비, 저체온, 집중력 감퇴

1) 갑상샘 기능 검사(thyroid function test): 확진

2) 갑상샘 신생아 선별 검사: 선천성 갑상샘기능저하증을 조기 발견, 치료하기 위함

(1) 다른 선천 대사이상 질환(phenylketonuria 등)과 함께 검사

(2) 1차 검사에서 의심 시(TSH 상승, 총 T₄ 감소) 생후 2~6주에 반드시 정밀 검사

1) 갑상샘 호르몬 제제: Levothyroxine

2) 콩우유, 철분 제제, 칼슘 제제와의 동시 투여 피할 것 (levothyroxine 흡수를 억제)

3) 과량 투여: 불면증, 흥분, 다뇨증, 빈맥, 발한, 설사 → 주기적 약 용량 조절 필요

홍창의 소아과학 12e, pp.1116-1119

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