면역 결핍증
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: Immunodeficiency
소아 면역학 파트에서는 면역결핍증이 주된 내용이다. 면역결핍증을 의심해야 하는 경우와 대표적 면역결핍증의 특징들에 대해 알아두면 된다.
1. 개요
1) 면역 결핍증을 의심해야 하는 경우
(1) 1회 이상의 전신적 세균 감염 (패혈증, 수막염 등)
(2) 1년에 2회 이상의 심한 호흡기 또는 다른 부위의 세균 감염 (연조직염, 농양, 폐렴, 중이염, 림프절염 등)
(3) 비전형적 부위의 감염 (간농양, 뇌농양 등)
(4) 비전형적 병원균에 의한 감염 (Aspergillus, nocardia, Pneumocystis jirovecii 등)
(5) 소아에서 흔한 병원균에 의한 감염이지만 증상이 비정상적으로 심한 경우
2) 분류
(1) 1차 면역 결핍증: 선천적으로 발생
① B세포계 면역 결핍 = 체액(humoral) 면역 결핍증
② T세포계 면역 결핍 = 세포(cellular) 면역 결핍증
③ 복합 B, T 세포계 면역 결핍 = 복합 면역 결핍 질환
④ 식세포(phagocyte)계 = 식세포 이상증
⑤ 보체(complement)계 = 보체계 결핍 질환
(2) 2차 면역 결핍증: 특정 질병으로 인해 면역 기능 결함 (ex. HIV 감염)
2. 임상양상
1) 주호소: 잦은 감염
• 주로 호흡기 감염 반복 → 기관지염, 폐렴, 기관지 확장증 → 호흡부전
2) 발병 시점
(1) T 세포 결함: 생후 6개월 내 증상
(2) 항체 결함: 생후 6개월 이후 증상 (모체의 항체가 생후 6개월 동안 면역에 기여하기 때문)
3) 신체검사: 반복되는 인후 감염에도 경부 림프절, 아데노이드, 편도가 발견되지 않음
3. 진단
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