(1) 생활습관 및 섭식 이상

① 지나치게 적게 섭취: 섬유소, 수분, 식사량

② 지나치게 많이 섭취: 우유, 감, 바나나

③ 강압적 배변 훈련, 자기 집 외 화장실 기피, 과도한 배변 참기, 운동부족

(2) 해부/조직학적 이상: 위장관 협착, 선천성 거대결장, 대장무력증 등

(3) 뇌/신경/근육 이상: 뇌성마비, 척추 기형, 퇴행성 근육병증 등

(4) 기타 질환: 갑상샘저하증, DM, hyper/hypoCa, hypoNa/K/Mg, SLE 등

(5) 약물/중독: 마취제, 제산제, 항콜린제, 항경련제, 이뇨제, 철, 아편제 등

→ 90% 가량에서 일반적 검사에서 특별한 원인이 발견되지 않는 기능성 변비(functional constipation)

(1) 대변 관련 증상: 배변 횟수의 감소, 변을 참는 행동, 변지림 등

(2) 항문 관련 증상: 열상, 피부 돌출 및 치질, 탈항 등

(3) 기타 증상: 구역, 구토, 식욕 감퇴

* 아래는 4세 기준으로, 2가지 이상에 해당하면 진단 (4세 미만 소아의 경우 항목들에 변동 있으나 큰 차이는 없음)

* 국시를 위해서 이 진단기준을 전부 외울 필요는 없다. 소아가 변비가 있는데 별다른 원인이 없는 것 같으면 그때 기능성 변비라고 생각해도 문제를 푸는 데에는 무방하다.

(1) 일주일에 2번 이하 배변

(2) 일주일에 한 번 이상 변지림

(3) 변을 참는 행동

(4) 배변 시 고통스럽거나 힘듦

(5) 직장수지검사에서 직장에 커다란 변 덩어리

(6) 변기 막힘

* 문제풀이에서 가장 중요한 소견은 DRE를 해서 딱딱한 변이 만져지면 기능성 변비, 비어 있으면 선천성 거대결장을 의심한다는 것이다.

(1) 삼투성제: Polyethylene glycol(PEG), lactulose, lactitol, sorbitol, magnesium hydroxide 등

* 기능성 변비에서는 삼투성제 우선적으로 사용

(2) 자극제: Senna, bisacodyl, glycerin, docusate 등

(3) Botulinum toxin: 항문 내괄약근이 이완하지 못할 때 muscle tone 감소를 위해 사용

(4) 기타: 섬유소(methylcellulose), 윤활제(mineral oil), prokinetics(prucalopride) 등