장중첩증

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: Intussusception, 창자겹침증

역시 소아 소화기 질환에서 빈출되는 질환이다. 메켈 게실처럼 혈변을 동반하나 통증이 있고 변의 양상이 다르다는 점에서 감별할 수 있고, 영아 산통과 비슷한 통증이 발생하지만 혈변의 유무와 호발 연령 등으로 감별할 수 있다는 점을 이해하면 된다.

1. 개요

1) 병태생리: 소아에서 장 운동이 아직 미숙해 소장(작은 지름)이 대장(큰 지름) 안으로 들어가서 중첩됨 (ileocecal area가 95%)

2) 5개월 ~ 6세의 장폐색의 가장 흔한 원인

* 장중첩증: 3개월 이상에서 호발 / 영아산통: 3개월 미만에서 흔함

2. 임상양상 및 검사소견

1) 복통

(1) 극심한(colicky) 통증: 자지러지듯이 울며 다리를 배 위로 끌어당김

(2) 주기적 양상: 멀쩡했다가 발작적으로 갑자기 다시 아픔

2) 혈성 점액 대변 (currant jelly stool)

(1) 딸기잼이나 젤리같은 형상: 12시간 내 60% 환자에서 관찰됨

(2) DRE에서 혈성 점액이 묻어나오기도 함

3) 담즙성 구토를 동반하기도 함

4) 복부덩이: 무증상일 경우 소시지 모양의 종괴

5) AXR: 장 내 공기가 적거나 거의 없음

3. 진단

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