장 폐쇄

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

: Intestinal atresia

폐쇄 위치에 따라 다른 임상 양상과 영상 소견이 나타날 수 있다는 점에 유의하도록 하자.

1. 개요

1) 빈도

(1) 십이지장 폐쇄: 출산 5000~10000명당 1명

(2) 소장 폐쇄: 출산 330~3000명당 1명 (신생아 장폐쇄의 가장 흔한 원인, 80~95%)

(3) 대장 폐쇄: 출산 1500~20000명당 1명 (장관 폐쇄 중 가장 드물다)

2) 동반 질환: 십이지장 폐쇄 = 다운증후군과의 동반 기형이 잦음(30%)

1) 주호소: 담즙성 구토, 복부팽만

(1) 위장관 상부에서 폐쇄되었을수록 조기에, 더 심하게 토함

(2) 위장관 하부에서 폐쇄되었을수록 복부팽만이 심함

* 단, ampulla of vater 보다 proximal 십이지장 폐쇄의 경우 비담즙성일 수 있음

2) 임신 시 양수과다증 병력: 태아가 위장관이 막혀 양수를 삼킬 수 없기 때문

3) 복부 X선

(1) 십이지장 폐쇄: 늘어난 위장과 십이지장이 이루는 특징적 쌍기포 (double bubble), 이후 distal한 부분의 소장 loop에는 전혀 공기 없음

(2) 소장 폐쇄: 늘어난 창자(proximal, distal atresia 차이에 유의)와 air-fluid level

Proximal jejunal atresia의 경우 Bowel loop가 적게 보인다.

Distal jejunal atresia의 경우 비교적 Bowel loop가 상당히 많이 보인다. 소장의 대부분이 팽창하기 때문

1) 전해질 및 수분 공급 후 → 수술적 치료: Atresia된 부분을 자르고 나머지를 문합

홍창의 소아과학 12e, p.624