중추 신경계의 감염 질환

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발작성 질환과 더불어 소아 신경과 국시 문제의 양대 산맥에 해당하는 단원이다. 소아과 문제에서 뇌척수액 수치를 제시하며 전형적인 증상(발열, 두통, 오심, 구토, 식욕 부진, 경부의 통증 및 경직, 경련 등)을 보인다면 중추 신경계의 감염 질환을 감별할 줄 알아야 한다. 세균, 바이러스, 결핵 중 원인을 찾아 그에 알맞은 치료를 해야하는데, 세균 수막염의 경우 신생아기와 그 이후 시기의 호발 균주와 치료가 상이하므로 잘 구분해서 기억해야 한다.

1. 정의

1) 수막염(meningitis): 수막(meninges)의 염증. 두통, 발열이 주된 증상.

2) 뇌염(encephalitis): 뇌(brain)의 염증. 두통, 발열 외에도 의식저하나 발작이 동반.

* Neurologic deficit의 유무로 이를 구분하나 국가고시에서는 큰 의미가 없다.

2. 임상양상

뇌수막염은 원인균에 관계없이 대부분 유사한 임상 증후군을 나타냄

1) 주호소

(1) 발열

(2) 두통

(3) 오심 및 구토

2) 기타 증상 및 징후

(1) 증상: 식욕 부진, 보챔, 불안, 의식 장애

(2) CNS 감염 징후: 경부의 통증 및 경직, 경련, 신경/정신의학적 변화, 의식상태 변화

3) 원인균별 특이 증상

(1) 바이러스: 세균성보다 경미한 증상. 길랑바레증후군, 횡단 척수염, 편마비 및 소뇌 조화운동불능 등 특이 합병증이 나타나기도 함

(2) 결핵: 세균성보다 천천히 진행. 뇌 기저부를 침범해 cranial nerve 12개 전부 침범 가능 (안면마비/감각장애, 복시, 안검하수, 삼킴장애 등)

3. 검사소견

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