(1) 혈뇨, 부종, 고혈압, 신부전 등의 증상을 초래하는 질환군

(2) 병태생리: 주로 면역학적 기전으로 glomerulus에 염증이 일어나 손상이 생김 → 전신적인 inflammatory cytokine 증가로 전신 증상이 나타남

(3) 원인

① 대부분 감염 후 발병

② MPGN, IgA 신병증, HSP, SLE 등에선 감염 없이 생기기도 함

(1) GAS의 일부 M 단백질이 신염 유발

(2) 잠복기: 주로 인후염 이후 1~2주 후 APSGN 증상 발생

* 드물게 피부감염 후 3~6주 뒤라는 단서가 주어지기도 한다.

* 만약 잠복기가 1주일 이내 → IgA 신병증, Alport 증후군 등 다른 질환 의심

(1) 검붉은(콜라색) 소변

① Immune complex가 사구체의 subendothelial space에 침착

② 이로 인해 육안적 혈뇨, 단백뇨 등 유발

③ 사구체성 혈뇨이기 때문에 선홍색보다는 검붉은 색깔

(2) 부종

① GFR 감소에 의해 수분, 염분 축적되어 발생

② 눈 주위, 정강뼈앞(pretibial) 오목부종 등

(3) 소변량 감소: GFR 감소로 인해 발생

(1) 고혈압

① GFR 감소 → 혈량 증가 → 발병 1~2주 이내 2/3의 환자에서 발생

② Hypertensive encephalopathy: 갑작 & 심한 고혈압 → 두통, 시야장애, 구토, 경련, 의식저하 등

(2) 쇠약감, 복통, 미열, 심부전, 폐부종 등

(1) C3 감소: Immune complex 생성 과정에서 complement가 소모되기 때문

(2) 사슬알균 감염의 증거

• Anti-streptolysin O(ASO), antihyaluronidase, anti-DNase B

* 인후 배양을 할 경우, 사슬알균이 양성이더라도 최근 감염의 증거로 사용할 수 없음

(1) 적응증: 일반적인 APSGN의 양상이 아닐 때 → 원인 불명의 사구체신염이기 때문에 생검

① 급성 신손상(AKI) 발생

② 급작스럽게 신증후군 수치로 단백뇨 증가

③ 사슬알균 감염 증거 없음

④ 혈청 C3가 정상 (일반적으로 90%의 환자에서 C3 감소)

⑤ 심한 혈뇨/단백뇨 지속

⑥ 신기능 저하 및 혈청 C3 감소가 3개월 이상 지속 (일반적으로 급성기 1~4주 이내)

(2) 관찰 소견: Enlarged glomerulus, mesangial proliferation, IgG & C3 mesangial infiltration

(1) 염분 제한

(2) 이뇨제(furosemide)

(3) ACEi

(4) 칼슘 통로 차단제(nifedipine), 혈관확장제

* Hypertensive encephalopathy: 두통, 구역, 경련 있는 경우 → ACEi는 hyperkalemia의 위험이 있으므로 급성기 이후에 사용