급성 사슬알균감염후 토리콩팥염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Acute poststreptococcal glomerulonephritis, APSGN
본격적으로 신요로 질환의 각론을 다루기 전에, 질환들을 분류하고 진단적 접근에 도움이 되도록 신질환의 증후군 분류를 확인하는 것을 추천한다. 신염 증후군의 대표적인 질환인 APSGN은 문제에서 전형적인 증상과 검사 결과를 준 후, 추가로 필요한 검사나 치료를 묻는다. IgA nephropathy나 기타 신염 증후군 질환들은 성인 신장 파트에서 기술한다.
1. 개요
1) 신염 증후군(nephritic syndrome)
(1) 혈뇨, 부종, 고혈압, 신부전 등의 증상을 초래하는 질환군
(2) 병태생리: 주로 면역학적 기전으로 glomerulus에 염증이 일어나 손상이 생김 → 전신적인 inflammatory cytokine 증가로 전신 증상이 나타남
(3) 원인
① 대부분 감염 후 발병
② MPGN, IgA 신병증, HSP, SLE 등에선 감염 없이 생기기도 함
2) APSGN의 원인: Group A, β-hemolytic Streptococcus 감염
(1) GAS의 일부 M 단백질이 신염 유발
(2) 잠복기: 주로 인후염 이후 1~2주 후 APSGN 증상 발생
* 드물게 피부감염 후 3~6주 뒤라는 단서가 주어지기도 한다.
* 만약 잠복기가 1주일 이내 → IgA 신병증, Alport 증후군 등 다른 질환 의심
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 검붉은(콜라색) 소변
① Immune complex가 사구체의 subepithelial space에 침착됨
② 이로 인해 육안적 혈뇨, 단백뇨 등 유발
③ 사구체성 혈뇨이기 때문에 선홍색보다는 검붉은 색깔
(2) 부종
① GFR 감소에 의해 수분, 염분 축적되어 발생
② 눈 주위, 정강뼈앞(pretibial) 오목부종 등
(3) 소변량 감소: GFR 감소로 인해 발생
2) 기타 증상 및 징후
(1) 고혈압
① GFR 감소 → 혈량 증가 → 발병 1~2주 이내 2/3의 환자에서 발생
② Hypertensive encephalopathy: 갑작 & 심한 고혈압 → 두통, 시야장애, 구토, 경련, 의식저하 등
(2) 쇠약감, 복통, 미열, 심부전, 폐부종 등
3. 진단
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