특발성 혈소판감소성 자반증
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Idiopathic(autoimmune) thrombocytopenic purpura, ITP
“특발/자가면역 혈소판 감소 자반병”이라는 용어를 쓰기도 한다. 소아는 물론 성인 혈액내과 문제로도 빈출되는 부분이므로 잘 알아두자. 혈액 검사 소견을 보고 ITP를 진단하고 이후 치료를 묻는 문제가 대부분이다. 혈소판 수치 등 임상양상에 따라 치료가 달라지므로 주의해야 한다.
1. 개요
1) 병태생리
(1) 과거 원인이 불확실하여 특발성(idopathic)이라 하였으나, 지금은 자가면역(autoimmune) 기전에 의한 것으로 알려짐
(2) 소아 ITP 환자의 50~65%에서 선행 viral URI(바이러스 상기도 감염) 있음
(3) 혈소판 표면에 대한 자가 항체 생김 → 비장 대식세포에 의해 파괴됨
* 생백신 접종, 약물 복용 등에 의해 자가항체가 생길 수도 있다.
(4) 급성의 경우 70-80%는 6개월 이내 자연 치유
(5) 만성의 경우 경우 늦은 시기(청소년기) 발병, SLE 등 다른 자가 면역질환과 연관 가능성 큼
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 급성 전신적 점상 출혈, 자반
• 대부분의 환자(주로 1~4세)는 이전까지 건강했음
2) 기타 증상 및 징후: 잇몸, 점막 출혈, 코피, 월경과다, 흑색변 등
* 비장비대나 림프절 비대는 흔하지 않으므로 관찰될 경우 백혈병 등 다른 병을 우선 생각해야 한다.
3) 혈소판 수 감소: Bleeding Time (BT) ↑ / WBC, Hb 정상 (단, 출혈 경향으로 빈혈 가능)
3. 처치
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