소아 상기도 질환
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본 단원에서 다루는 소아 상기도 질환은 전부 감염질환으로, 부비동부터 후두에 발생하는 질환을 포함한다. 경우에 따라서는 후두를 하기도로 분류하기도 하나, 여기서는 학습의 용이성을 위해 상기도로 분류했다. 중이염이 상기도 질환으로 분류된 것에 의아할 수도 있지만, 호흡기 감염의 합병증으로 자주 발생하기 때문에 본 단원에서 다루도록 한다.
1. 감기(common cold)
1) 개요
(1) 역학: 초가을 ~ 늦은 봄에 호발, 집단생활 시 호발
(2) 원인: Rhinovirus(m/c), RSV, metapneumovirus, parainfluenza virus 등
2) 임상양상: 상기도에 국한된 임상양상
(1) 감염성 비염 증상: 코막힘, 콧물, turbinate hypertrophy
(2) 인두통, 인두 발적, 편도 비대 등
(3) 기침
3) 치료: 대증치료
2. 부비동염(sinusitis)
1) 개요
(1) 정의: 주로 감염에 의해 코나 부비동(paranasal sinus) 점막에 염증이 생긴 것
(2) 원인
① 세균성: S. pneumoniae, nontypeable H. influenzae, M. catarrhalis
② 기타: 바이러스(m/c), 진균, 환경 자극 등 다양한 원인에 의해 발생
2) 임상양상: 비특이적인 경우가 많음
(1) 주호소: 코막힘, 발열, 기침 등
(2) 기타 증상 및 징후: 두통, 안면통, 부비동 압통 등
(3) 감기와의 감별: 다음의 경우 부비동염을 더 의심
① 코막힘, 콧물, 기침이 10일 이상 호전되지 않음 / 악화
② 발열, 얼굴 통증, 얼굴 부종 등
3) 검사소견: Water’s view X-ray (Caldwell view, lateral view)
(1) 점막 비후, 부비동의 air-fluid level, 완전 혼탁 등
(2) 부비동이 있을 위치에 까맣게 공기가 차 있는지, 하얗게 염증이 있는지를 파악
* 화살표로 표시된 좌측 maxillary sinus에 sinusitis 소견 확인 가능 (좌우가 다름)
4) 치료
(1) Amoxicillin: 1st line (S. pneumoniae를 가장 효과적으로 치료)
(2) Amoxicillin/clavulanate: 다른 세균도 같이 의심될 경우
(3) Cefdinir, cefuroxime axetil, ceftriaxone 등
3. 중이염(otitis media)
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