소아의 발달 | 의학 이론

소아청소년과총론

소아의 발달

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

소아의 발달은 매년 한 문제씩 꼭 출제되는 단원이다. 홍창의 소아과학에 나온 ‘대근육 운동의 발달 순서’, ‘소근육 운동의 발달 순서’, ‘소아의 정상 행동 발달표’에 적혀있는 내용 거의 그대로 매년 출제되므로 표를 암기하는 것이 매우 중요하다.

1. 운동발달 과정

1) 개요

(1) 일정한 순서에 따라 발달

① 원시 반사 소실 → 자발적 운동

② 머리 → 다리

③ 체간부 → 말단부

④ 손의 운동: 척골(ulna) 측 → 요골(radius) 측

⑤ 회내 운동(pronation) → 외전 운동(supination)

⑥ 수행 운동 → 억제 운동

(2) 발달 순서는 거의 바뀌지 않지만, 발달 속도는 개인차가 크기 때문에 소아의 운동 발달의 정상 범위는 비교적 넓은 편

2) 대근육 운동의 발달 순서
시기	행동	시기	행동
1mo	엎드린 자세에서 머리를 좌우로 돌린다	8~9mo	혼자 앉아 몸통을 돌린다
3mo	엎드린 자세에서 팔꿈치를 받쳐 상체를 든다	9~10mo	붙잡고 선다
3~4mo	목을 가눈다	10mo	붙잡고 걷는다
4mo	엎드린 자세에서 손 또는 손목으로 받쳐 상체를 90도 든다	11mo	혼자 서 있는다
4mo	뒤집는다 (prone → supine)	12mo	혼자 걷는다
5mo	뒤집는다 (supine → prone)	18mo	한 손으로 잡고 층계를 올라간다
5mo	붙잡아 주면 앉아 있는다	2yr	잘 뛴다
7mo	앉혀 놓으면 혼자 앉아 있는다	2yr	혼자 층계를 올라간다
7mo	긴다 (배밀이)	3yr	세발자전거를 탄다
8mo	긴다 (네 발 자세로 긴다)	3yr	한쪽 발로 잠깐 (2초) 서 있는다
8mo	혼자 일어나 앉는다	3yr	한 발씩 번갈아 딛고 혼자 층계를 내려온다
8mo	바로 누워 양손을 잡아당기면 선다	4yr	한쪽 발로 뛴다
		5yr	줄넘기를 한다

홍창의 소아과학 12e, pp.20 표 2-8

3) 소근육 운동의 발달 순서
시기	행동
출생 시	주먹을 쥐고 있는다.
3mo	손을 펴고 있는다.
4mo	물체를 보면 팔과 손을 뻗는다.
4~5mo	손바닥과 척골 측 손가락들로 입방체를 잡는다.
6~7mo	작은 알을 갈고리 같은 손의 움직임으로 움켜쥔다.
6~7mo	손바닥과 요골 측 손가락들로 입방체를 잡는다. (손바닥 및 엄지와 두번째, 세번째 손가락으로 입방체를 잡음)
7~8mo	요골 측 손가락들로 입방체를 잡는다.
7~9mo	작은 알을 엄지와 다른 손가락의 일부분으로 집어 든다.
9~10mo	작은 알을 엄지와 집게손가락의 끝부분으로만 집어 든다. (pincer grasp)
10~12mo	손에 쥐고 있던 물건을 의도적으로 놓아준다.
15mo	입방체 2개를 쌓아 올린다.
18mo	입방체 4개를 쌓아 올린다. 흘려쓰기, 수직선을 흉내 내어 그린다.
2yr	입방체 6~7개를 쌓아 올린다. 수평 직선을 흉내내어 그린다.
2.5yr	입방체 9개를 쌓아 올린다. 수평, 수직 직선을 보고 그린다.
3yr	입방체 3개로 다리 모형을 만든다. 원을 보고 그린다.
4yr	십자형과 사각형을 보고 그린다.
5yr	삼각형을 보고 그린다.

홍창의 소아과학 12e, pp.21 표 2-9~13

2. 기타 기능별 발달과정

1) 감각발달

(1) 청각: 언어와 사회성 발달에 큰 영향 → 생후 3개월 이내로 청력검사 시행

① 1개월: 엄마의 목소리를 구분해서 듣고 반응할 수 있음

② 4개월: 소리나는 방향으로 고개를 돌릴 수 있음

(2) 시각: 신생아는 20~30 cm 거리의 물체를 가장 잘 봄 → 5~6세 정상 시력 도달

2) 언어발달

(1) 지능과 밀접한 관계

(2) 원인: 지적장애, 청각장애, 자폐, 행동/정서장애, 만성 질환, 급성 스트레스 등

* 따라서 언어발달의 지연이 의심되면 청력장애가 있는지 반드시 확인

3) 대소변 가리기

(1) 순서: 야간 대변 → 주간 대변 → 주간 소변 → 야간 소변 가리기

(2) 대소변 완전히 가리는 시기: 개인차가 있음

① 대변: 일반적으로 3세 말

② 소변: 여아 5세 / 남아 6세

개월 수	종목
18~24mo	대소변 가리기 연습 시작
29mo (16~48mo 범위)	대변 가리기
32mo (18~60mo 범위)	소변 가리기

* 유뇨증에 대한 내용은 정신과 파트 ‘기타 소아정신과적 질환’ 참고

3. 연령별 발달과정

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