예방 소아과학

(1) 수동면역: 이미 생성된 항체를 투여

(2) 능동면역: 백신(병원체 또는 병원체의 특정 부분)을 투여

• 수동면역에 비해 효과가 더 오래 지속됨

(1) 불활성화 백신(사백신)

① 대부분 인체에서 증식할 수 없으므로 충분한 항원량 / 반복 투여가 필요

② 예시: HAV, HBV, influenza, DTaP, 폐렴사슬알균

* 세균에 대한 백신은 대부분 사백신이다.

(2) 약독화 생백신(live attenuated vaccine)

① 접종 후 자연감염처럼 증식이 일어나며, 장기적 효과

② 예시: MMR, JEV, BCG, 수두, 로타바이러스

* JEV는 불활성화 사백신도 존재하기는 한다.

(1) 동시접종 및 접종간격: 대부분의 경우 제약 없음

• 두 가지 이상의 생백신을 시간 간격을 두고 접종할 경우 최소 4주 이상의 간격

* 예외: MMR & 경구용 rotavirus 간에는 해당사항 없음

(2) 다회 투여해야 하는 백신

① 부득이하게 접종간격이 길어지는 경우: 효과에 지장 없음

② 단, 접종간격이 최소 접종 간격 이하로 짧아져서는 안됨

(3) 이상반응: 대부분 두드러기 등의 알레르기 반응

(1) 면역저하자: 생백신 금기

① 면역결핍질환 환자

② 적극적 면역억제치료 중

• 전신 스테로이드: ≥ 2mg/kg/day or 20mg/day 2주 이상 투여시 1달 이상 중단 뒤 생백신 가능

(2) 신경계 질환

① 현재 진행중인 질환: 모든 백신 금기

② 비진행성 / 정지된 질환: 백신 접종 가능

③ 최근 경련 경험: 백일해 접종 지연 → 경련 원인 파악 후 접종 고려

(IPV: 폴리오 / PCV: 폐렴사슬알균 단백 결합 / RV1: 로타바이러스 로타릭스 / RV5: 로타바이러스 로타텍 / IJEV: 일본뇌염 불활성화 백신 / LJEV: 일본뇌염 생백신)

* 7세 미만에는 DTaP을 맞고 5회 접종이 완료되면 11~12세에 Tdap 접종, 그리고 이후에는 10년마다 Td를 접종한다.