급성 간부전
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: Acute liver failure, ALF
드물게 출제되지만 출제될 경우 임상양상이 비특이적으로 보일 수 있다. 현재 의식장애가 있는데 간기능의 이상이 확인되는 경우 의심해보아야 한다.
1. 개요
1) 정의: 간질환 과거력이 없는 상태에서 발생한 급격한 간기능 저하 및 이로 인한 간성혼수와 응고장애
* 전격성 간염(fulminant hepatitis)이라는 용어가 거의 동의어로 사용되기도 한다. 만성 간질환 과거력이 있을 경우 acute-on-chronic liver failure(ACLF)라고 하며, 치료적인 측면에서 ALF와 유사한 면이 많다.
2) 원인
(1) 바이러스성 간염: 특히 HBV, HDV, HEV
(2) 독성/약인성 간염: Acetaminophen 등
(3) 자가면역성 간염
(4) 기타: 윌슨병, Budd-Chiari 증후군, 임신 관련 간질환 등
3) 예후: 매우 나쁨 (간이식 없이 사망률 80%)
2. 임상양상 및 검사소견
1) 증상 및 징후
(1) 오심/구토, 피로, 황달 등
(2) 간성 혼수(hepatic encephalopathy): 의식저하, 지남력 저하, 성격 변화, 퍼덕떨림 등
2) 검사소견
(1) PT 연장: 급성 간기능 저하의 가장 좋은 지표
(2) AST/ALT 상승
(3) Albumin 감소, bilirubin 상승
(4) Ammonia 상승
3) 기타 합병증: 저혈당, 대사성 산증, 신부전, 심폐부전 등
3. 치료
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