담관암

(1) 간내담관암(intrahepatic): Rt./Lt. hepatic duct보다 작은 담관

(2) 간문부담관암(perihilar): Rt./Lt. hepatic duct ~ common hepatic duct와 cystic duct가 만나는 지점

* Perihilar 대신 hilar, proximal 등으로 부르기도 하며, Klatskin tumor라고 부르기도 한다.

(3) 원위부담관암(distal): Common hepatic duct와 cystic duct가 만나는 지점 ~ ampulla of Vater

(1) 일차성 경화성 담관염(primary sclerosing cholangitis, PSC)

(2) 총담관낭(choledochal cyst), 담췌관합류이상(APBDU)

(3) 간내담석증(hepatolithiasis, intrahepatic bile duct stone)

(4) 간흡충(Clonorchis sinensis 등) 감염

(5) 재발성 화농성 담관염(recurrent pyogenic cholangitis, RPC): 동남아시아인에게 호발하는 간내담석 및 관련 담관염 질환

(6) 간염 바이러스(HBV, HCV), 간경변 등

(1) 담관이 폐쇄되어 담즙 정체 발생 → bilirubin이 배설되지 못하고 혈중으로 유리

(2) 전신 가려움증(pruritus), 진한 소변색 등 동반

(3) 간내담관암에서는 흔하지 않음

* 종양에 의한 담도 폐쇄의 경우 일반적으로 총담관담석에 의한 담도 폐쇄보다 더 만성적으로 발생하므로, 담관이 더 느리게 확장하기 때문에 통증이 동반되지 않는 경우가 흔하다.

(1) 복부불편감, 복통, 소화불량

(2) RUQ 복부덩이: Courvoisier's sign - 무통성 황달에 동반된 담낭 비대는 담석이 원인이 아닐 가능성이 높음

• Periampullary cancer를 시사하는 징후 (원위부담관암, 췌두부암, 바터팽대부암, 십이지장암 등)

(3) 체중감소, 피로

(4) 발열: 급성 담관염 동반시