대사이상지방간질환

(1) 지방간이 영상학적/조직학적으로 확인됨

(2) 대사증후군(metabolic syndrome)의 진단기준 중 한 개 이상을 만족하는 상태

(3) 음주량 < 30 g/day(남성), < 20 g/day(여성)

* 에탄올 10 g은 약 소주 1잔, 맥주 1잔에 해당한다. 위 진단기준의 (1)과 (2)를 만족하면서 음주량이 30~60 g/day(남성), 20~50 g/day(여성)일 경우 MetALD(MASLD with increased alochol consumption)이라고 칭한다. 음주량 ≥ 60 g/day(남성), ≥ 50 g/day(여성)일 경우 대사이상을 시사하는 소견이 있더라도 알코올성 간질환으로 진단한다.

(1) 대사이상지방간(metabolic dysfunction-associated steatotic liver, MASL)

• 조직학적으로 hepatic steatosis ≥ 5% & 간세포 손상 없음

(2) 대사이상지방간염(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis, MASH)

• 조직학적으로 hepatic steatosis ≥ 5% & 간세포 손상 있음

(1) 인슐린 저항성 + oxidative stress가 주된 발병기전

(2) Free fatty acid가 간 세포에 축적, lipid vacuole 증가 (MASL)

(3) 진행될 경우 lobular inflammation → balloon cell 형성 (MASH)

(4) 더 진행될 경우 fibrosis (간경변)

(1) 무증상 ~ 복부불편감, 황달, 피로, 오심/구토

(2) 간비대, RUQ 압통, 기타 간경변의 증상(복수로 인한 복부팽만, spider angioma 등)

(3) 과체중(BMI↑), HTN, T2DM, dyslipidemia 등 동반

(1) AST/ALT: 정상 ~ 약간 상승

(2) 간염, 간경변으로 진행시 bilirubin 상승, albumin 감소, PT 연장 등 가능

(1) US: 지방간의 경우 간이 신장피질에 비해 hyperechoic함 (밝음)

(2) CT: 지방간의 경우 간이 비장에 비해 hypoattenuated됨 (어두움)