급성 췌장염의 합병증

(1) 정의: 췌장 주위에 염증성 섬유조직으로 된 벽에 의해 둘러싸인 액체 저류

* 벽이 실제 epithelium으로 이루어져 있는 것이 아니므로 'pseudo'cyst라고 부른다.

(2) 병태생리

① 급성 췌장염 이후 급성췌장주위액체저류(acute peripancreatic fluid collection) 발생

② 대부분 자연관해되나, 일부에서 4주 이상 지속

③ 저류된 액체가 굳으며 wall 형성 → pseudocyst로 발달

(1) 주호소: 상복부 복통

(2) 기타 증상 및 징후

① 복부 종괴, 압통, 복부 불편감

② 오심, 구토, 체중감소

(3) 합병증: 파열, 출혈, 농양, 감염, 총담관 폐쇄(→ 폐쇄성 황달) 등

(1) 혈액검사: 급성 췌장염 발생 1~2주 후에도 amylase, lipase 상승이 지속됨

(2) 영상검사: US, CT, MRI 상에서 아래와 같은 소견

① 경계가 명확한 섬유성 피막으로 둘러싸인 원형 또는 타원형의 cyst

② Homogeneous한 저음영의 fluid

③ 췌장염 병력이 불명확 or 낭성 종양과 감별 어려울 경우: EUS-FNA 시도 가능

(1) 무증상: 경과관찰 (크기에 관계없이 대부분 자연관해됨)

(2) 유증상(복통 등) or 합병증(감염, 출혈, 장/담관 폐쇄 등): 낭종 배액술

① 내시경적(1^st line): EUS로 낭종의 위치를 확인한 후 낭종과 위 or 십이지장을 stent로 연결함

② 경피적 배액술

③ 수술적 배액술 (수술적 배액술까지 실패시 췌장절제술 등 시행)