췌장암

(1) 조직학적 분류: Ductal adenocarcinoma(> 90%), islet cell carcinoma 등

(2) 위치에 따른 분류

① Head(췌두부, 이자머리): 70%

② Body(췌체부, 이자몸통): 20%

③ Tail(췌미부, 이자꼬리): 10%

(1) 고령

(2) 흡연: 췌장암의 약 30%가 흡연으로 인해 발생

(3) 만성 췌장염

(4) 기타: 비만, 기름진 고기 위주의 식이, 가족력, 기타 유전적 소인 등

(1) 복통

① 지속적, 찌르는 듯한 통증

② 위치: 상복부(epigastric), 배꼽 주위(periumbilical)

③ 방사통: 등 (retroperitoneal invasion of splanchnic n.)

④ 악화요인: 식사, 누워있는 자세(↔ 몸을 구부리면 완화)

* 만성 췌장염과 비슷하기 때문에 영상을 통한 감별이 필요하다.

(2) 체중감소 (m/c)

(3) 황달

① 주로 pancreatic head cancer에서 CBD 폐쇄가 발생함

② 전신 가려움증, 진한 소변색, 연한 대변색 등 동반

(1) 새로이 발병한 당뇨병: 중장년에서 갑자기 DM 발병시 췌장암을 의심해보아야 함

(2) Courvoisier’s sign: 무통성 황달에 동반된 RUQ 복부덩이(= 담낭 비대)

* Distal cholangiocarcinoma, AoV cancer 등 periampullary cancer에서 공통적으로 나타날 수 있는 징후다.

(3) 원격 전이를 시사하는 림프절 비대: Virchow's node(Lt. supraclavicular), Sister Mary Joseph's node(periumbilical)

(1) Bilirubin/ALP/GGT 상승 가능: Pancreatic head cancer에 의한 CBD 폐쇄 발생시

(2) 종양표지자: CA 19-9 상승 (CEA, CA 125도 가능)

• 진단 및 예후 판정에는 도움이 되지 않으나 치료 시 course monitoring에는 유용

* Lewis antigen이 없는 환자들의 경우 CA 19-9이 상승되어 있지 않을 수 있다.