급성 신우신염
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: 급성 깔때기콩팥염, acute pyelonephritis, APN
요로감염 중 시험에 가장 많이 출제되는 부분으로 매우 중요하다. 고열, 오한, CVAT, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등의 증상과 소변검사에서 백혈구, nitrite 양성 소견이 주어지고 급성 신우신염의 진단, 흔한 원인균, 치료를 묻는 문제가 주로 출제된다. 급성 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E. coli이며, 국내 가이드라인에 맞는 항생제 regimen을 잘 알고 있어야 한다.
1. 개요
1) 감염 경로
(1) 상행성 감염: Aerobic G(-) rod
• E. coli (대장균) (m/c), Proteus, Klebsiella 등
(2) 혈행성 감염: Staphylococcus
2) 역학: 여성에서 흔함 (항문과 회음부가 가까움)
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 고열, 오한: 전신증상의 유무로 급성 방광염과 감별
(2) 옆구리 통증: 허리 통증의 형태로 느껴지기도 함 / 갈비척추각 압통(CVAT) (+)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 급성 방광염 증상: 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 배뇨통(작열감), 잔뇨감 등
* 대부분의 APN은 상행감염이기 때문에 급성 방광염이 선행하는 경우가 많으나, 아닌 경우도 있다.
(2) 심한 경우 오심, 구토 동반
3. 검사소견
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공부는재밌다
25.12.05
Contrast CT에 대하여
신농양이 의심되는 환자 (항생제에 호전이 안되는 APN)가 있는데 Cr이 상승했다면 (AKI 같음) contrast CT를 찍어되 될까요? 그냥 초음파가 나을까요?
조회수 183
댓글 2
추천수 0
공부는재밌다
25.12.05
순환기만n번째
24.12.05
APN에서 Fluoroquinolone 과 3rd cepha 중에
항상 햇갈리는건데 APN 에서 1차 약제는 quinolone 인데 어떤 문제는 cepha 가 답이고 이런데, 이 둘의 차이는 뭔가요? 둘다 그람 음성균 커버하는거면 아무거나 쓰는건가요? 아니면 명확히 써야 할 때가 구분되어있나요?
조회수 1067
댓글 2
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순환기만n번째
24.12.05
오메오메야
24.09.13
콩팥 농양 초음파
3.77cm로 표시된 hypoechoic한 lesion이 abscess라고 합니당 작년 국시 문제 복습용으로 저장
조회수 600
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오메오메야
24.09.13